应用队列方法对吕仁和肾络瘕辨证方法的有效性和安全-世界中医药.PDFVIP

·１３４２· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｎｅ２０１８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．６ 应用队列方法对吕仁和肾络瘕辨证方法 的有效性和安全性的研究 １ ２ １ １ １ １ ３ ４ 郑时静 　李　雪　聂春丽 　彭　博 　高彤彤 　王世长 　刘　强 　李　靖 （１北京中医药大学，北京，１０００２９；２世界中医药联合会御方堂，北京，１００１０１；３世界中医药联合会， 北京，１００１０１；４北京中医药大学东直门医院，北京，１００７００） 摘要　目的：对吕仁和教授诊治慢性肾脏病慢性肾炎“肾络瘕”辨证方法的有效性及安全性进行验证。方法：选取２０１３ 年２月至２０１６年５月在东直门医院肾病科门诊和病房就诊的原发性慢性肾小球肾炎患者３１０例，采取前瞻性队列研究方 法，依据治疗方法确定暴露因素，形成肾络瘕证队列（１组）：吕仁和教授及其传承人根据肾络瘕证辨证论治予以口服 汤药治疗，常规辨证队列（２组）：非吕仁和教授继承人按照常规的辨证论治方法给予口服汤药治疗，每２～４周微调中药 及剂量，至少就诊３个诊次，疗程至少为８周，８周后据情况给药，随访１年。结果：肾络瘕队列第８周和第１２个月肾小 球滤过率增高值和增高率均高于常规辨证队列，采用协方差分析提示第８周和第１２个月组间差异有统计学意义（Ｐ＜ ０００１）；肾络瘕队列中医证候积分呈下降趋势；肾络瘕辨证队列肌酐水平第８周比较，差异有统计学意义（Ｐ＝００２９， Ｐ＜００５），第１２个月比较，差异有统计学意义（Ｐ＝００２５，Ｐ＜００５）均显著低于常规辨证队列。肾络瘕辨证队列尿素 氮水平第８周（Ｐ＝００４，Ｐ＜００１）和第１２个月（Ｐ＝００２８，Ｐ＜００５）均显著低于常规辨证队列，差异有统计学意义（Ｐ＜ ００５）。肾络瘕辨证队列２４ｈ尿蛋白定量第６个月显著低于常规辨证队列，差异有统计学意义（Ｐ＝０００５，Ｐ＜００１）。 结论：吕仁和肾络瘕辨证方法对原发性慢性肾小球肾炎的疗效优于常规辨证方法。 关键词　慢性肾炎；辨证方法；名老中医；传承研究；观察性研究；队列研究；肾络瘕；＠ 吕仁和 ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆＬｙｕＲｅｎｈｅ′ｓＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆＲｅｎａｌＣｏｌｌａｔｅｒａｌＳｙｎｄｒｏｍｅｂｙＱｕｅｕｅＳｔｒａｔｅｇｙ １ ２ １ １ １ １ ３ ４ ＺｈｅｎｇＳｈｉｊｉｎｇ，ＬｉＸｕｅ，ＮｉｅＣｈｕｎｌｉ，ＰｅｎｇＢｏ，ＧａｏＴｏｎｇｔｏｎｇ，ＷａｎｇＳｈｉｃｈａｎｇ，ＬｉｕＱｉａｎｇ，ＬｉＪｉｎｇ （１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；２ＹｕｆａｎｇｔａｎｇｏｆＷｏｒｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｏｃｉｅｔｉｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０１，Ｃｈｉｎａ；３ＷｏｒｌｄＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｏｃｉｅｔｉｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０１，Ｃｈｉｎａ； ４ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｖｅｒｉｆｙｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＬｙｕＲｅｎｈｅ′ｓｒｅｎａｌｃｏｌｌａｔｅｒａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ （ＲＣＣ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．Ａｔｏｔａｌｏｆ３１０ ｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｃｈｒｏｎｉｃ