常见的肝癌分期.ppt

肝癌巴塞罗那分期 十二区 邱新凤 2016-01-28 概述 巴塞罗那分期? （Barcelona Clinic Liver Cancer ）是一种肝癌临床分期系统，这种系统的引入将有助于评估病人的患病情况，提供准确治疗方案和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期系统由Llovet在1999年提出，后经美国肝脏疾病研究协会在2005年进行修改。 定义 BCLC主要包含了四类预后因素 （1）病人的一般状态 （2）肿瘤的状态 （3）肝功能状态 （4）可供选择的治疗方法。 BCLC分期 行为状态 肿瘤状态 Okuda分期 肝功能状态 治疗方法 0(最早期) 0 单个≤2cm 胆红素正常,无门脉高压 肝切除术 A(早期) 　　 　　 　　 　　 A1 0 单个 Ⅰ 胆红素正常,无门脉高压 肝切除术 A2 0 单个 Ⅰ 胆红素正常,有门脉高压 LT/PEI/RF A3 0 单个 Ⅰ 胆红素不正常,有门脉高压 LT/PEI/RF A4 0 三个肿瘤都≤3cm Ⅰ—Ⅱ Child-Pugh A-B LT/PEI/RF B (中期) 0 多个 Ⅰ—Ⅱ Child-Pugh A-B TACE C (晚期) 1-2 血管侵犯或转移 Ⅰ—Ⅱ Child-Pugh A-B 新药物治疗 D (终末期) 3-4 任何肿瘤 Ⅲ Child-Pugh C 对症治疗 表 巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义 StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C StageA为早期肝癌， StageB为中期肝癌， StageC为晚期肝癌， StageD为末期肝癌 PST：病情评分 PS 0：正常活动； PS 1：有症状，但几乎不影响下床活动； PS 2：白天卧床时间少于50％； PS 3：白天卧床时间多于50％； PS 4：完全卧床。 Okuda（奥田邦雄）分级系统 分期： stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stage Ⅲ：四项中出现3-4项 肝脏被肿瘤取代比率 ＞50% ＜50% 腹水 有 无 白蛋白 ＜3g∕dl 3g∕dl 胆红素 ＞3mg∕dl（50μmol/L） ＜3mg∕dl（50μmol/L） Child-Pugh肝功能改良分级法 临床生化检测 异常程度计分 指标 1 2 3 肝性脑病（分级） 无 1～2 3 ～4 腹水 无 轻 中度以上 胆红素（μmol/L） 34 34~51 51 白蛋白(g/L) ≥35 28～34 28 .凝血酶原时间延长（PT）（秒） 1-4 4 -6 6 针对原发性胆汁性肝硬化(胆红素) 68.4 68.4～170 170 A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。 肝性脑病阶段 阶段 内容定义 0 临床症状不明显，伴有精神障碍 1 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 2 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 3 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 4 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对疼痛刺激做出反