常见的胃痛ppt.ppt

秦建增 讲师 主治医师南方医科大学中医系内科教研室qinjzcn@ 【概念】 【解剖】 西医解剖 中医解剖 中医解剖 【生理功能】 西医生理 中医生理 【源流】 【西医范围】 【病因病机】 中医认为为什么会痛？ 胃为什么会痛？ 痛 什么不通？ ——气、血 为什么会不通呢？ ——血瘀、气滞 为什么会血瘀、气滞呢？ ——气虚、寒凝、痰饮、外伤、久病… 胃为什么会痛？ 胃的气机怎样？ ——胃以降为顺 胃与哪些脏腑关系密切？ ——脾、肝 哪些外斜最容易影响胃？ ——饮食、风寒、风湿、暑热 哪些情志最容易影响胃？ ——怒、忧、思 【诊断】 【鉴别诊断】 【辨证论治】 1、胃气壅滞 2、肝胃气滞 3、胃中蕴热 4、肝胃郁热 5、瘀血阻滞 6、胃阴不足 7、脾胃虚寒 【转归预后】 【预防及护理措施】 【其他疗法】 （6）苡仁30克，制附子15克，研末贮存，每服5克，治寒胃痛。 （7）百合30克，丹参20克，水煎空腹服。治虚热胃痛。 （8）百合30克，乌药、玄胡各9克，水煎服，治虚热胃痛。 （9）川乌、草乌各9克，白芷、白芨各12克，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治胃寒痛。 （16）疏肝止痛丸（由柴胡、白芨、良姜、香附，玄胡、川芎、郁金等组成），浓缩小丸，每次1袋，可用于气滞寒凝胃痛，必要时服。 （17）附子理中丸（附子、干姜、人参、白术、甘草）蜜丸，每次1丸，一天2次，适用于脾胃虚寒之胃痛。 （1）十香丸（由沉香、丁香、木香、肉桂、玄胡、砂仁等组成），蜜丸，每次1丸，用于胃寒气滞。 （19）摈榔四消丸（由槟榔、大黄、山楂、砂仁、厚朴等组成），水丸，每次6克，痛作时服，功能：消食导滞，理气宽胸；主治食积胃痛。 【病例分析】 王永炎院士主编《中医内科学》 【现代名医经验】 【结语】 吐 酸 概念 ：胃酸过多，随胃气上逆， 从口吐出，或口中发酸。 病位：胃、肝。 总病机：肝木曲直作酸。 治疗要点：治肝为根本。 分型论治 热证病机：肝郁化热，横逆犯胃 症状： 泛吐酸水，心烦易怒，咽干口 苦， 不思饮食，舌边尖红，苔黄，脉弦滑。 治法：泄肝和胃。 方剂：左金丸加味 黄连、吴萸、牡蛎、鱼古 寒证病机：脾胃虚寒 症状： 泛吐酸水清稀，脘闷纳呆，饮食 不慎则益甚，胃脘喜暖喜按，四肢 不温，疲乏无力，大便溏薄，舌质 淡，苔白滑，脉细弦。 治法：温中健脾，抑肝和胃。 方剂：香砂六君子汤合吴茱萸汤加减。 药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、  半夏、木香、砂仁。 吴茱萸、人参、生姜、大枣。 嘈杂 概念 ：病人自觉腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，而胸膈懊憹，莫可名状，或得食而止，或食巳而复嘈，或兼恶心，或渐见胃脘作痛的病证。 病因病机：肝火犯胃 过食辛燥 胃气失舒－上扰胸膈－嘈杂 久病中虚 分型论治 胃热 症状：嘈杂而兼见胸闷痰多，心烦少寐， 口干喜冷饮，嗳腐吞酸，舌质红， 苔黄，脉象弦滑或滑数。 治则： 清热和中。 方剂：黄连温胆汤。 药物：半夏、陈皮、枳实、竹茹、黄连、 茯苓、甘草、大枣。 胃虚 症状：嘈杂而兼见口淡无味，食后脘胀，神 疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治则： 健脾和胃。 方剂：香砂六君子汤。 药物：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、 半夏、木香、砂仁。 血虚 症状：嘈杂而兼见面白无华，心悸头晕，少眠多 梦，形体消瘦，肌肤不泽，舌质淡，苔薄 白，脉细。 治则： 补养气血。 方剂：归脾汤。 药物：党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、龙眼 肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、 大枣。 周××，男，45岁。胃脘痛一天。