脑梗塞护理查房2013幻灯片.pptVIP

2013年第一季度护理查房 脑梗塞护理 2013.3 基本资料 患者高某某，男性，77岁，诊断为脑梗塞，吸入性肺炎。初中文化，农民，已婚，育有2子2女。 主诉 突发神志不清10小时 发病经过 患者因10小时前无明显诱因下突发神志不清，呼之不应，伴呼吸费力及喉头痰鸣音，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁。急送至我院急诊，测血压81/46mmHg予多巴胺，阿拉明维持血压，并同时查头颅、胸部CT示：右侧额叶脑梗塞、大脑皮层下动脉硬化性脑病；左下肺感染伴两侧胸膜改变。考虑“脑梗塞，吸入性肺炎”给予吸痰，奥美拉唑护胃，醒脑静醒脑等处理后，患者仍神志不清，症状未见改善，为求进一步诊治，拟诊“脑梗塞，吸入性肺炎”于2013年3月1日14时40分平车收住我科。 入科时查体及处理 腋温37.3℃，脉搏90次/分，律齐，呼吸36次/分，血压 146/76mmHg。神志呈中度昏迷，双侧瞳孔等大约0.15cm，对光反射未引出，呼吸促，喉头痰鸣音明显，偶有咳嗽，痰液难以咳出。两肺呼吸音粗，两肺满布痰鸣音，查体不合作。压疮评分9分，跌倒评分9分。入院时医嘱予内科护理常规Ⅰ级护理，病重通知，暂禁食，卧床休息，吸氧，吸痰prn，心电监护，留置导尿，注意神志瞳孔生命体征变化，予甘油果糖针，速尿针降