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常见的外科打结与外科缝合
外科打结法外科缝合技术
外科教研室 葛鹏
外科打结法
概述:打结是外科手术操作中十分重要的技术,是最基本的操作之一,它贯穿在外科基本操作的全程,能否正确熟练的打结,直接关系到手术的成败
外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类
掌握正确的打结方法和打结时的注意事项
一、结的种类
单结
方结
三迭结
外科结
假结
滑结
1.单结:为各种结的基本结,只绕一圈
特点:简便,但可靠性差,易松脱。偶在皮下非主要出血点结扎时使用
2.方结:又叫平结,是由方向相反的两个单结组成
特点:牢固、不易松脱。用途广泛,也是本节课重点需要掌握的
3.三迭结:又叫三重结,由交替出现的三个方向相反的单结组成
特点:牢固可靠,用于大血管的结扎。特别是使用肠线或尼龙线时均应作三迭结或多重结,以防松脱
4.外科结:打第一个单结时绕两次,第二个单结绕一次,但注意交叉
特点:增加了两线间的摩擦力,不易松动和滑脱。多用于大血管或有张力组织的结扎
5.顺结:又叫假结。由两个方向相同的单结组成
特点:易松脱。偶用于皮下组织的结扎或缝扎
6.滑结:由两个方向相反的单结组成,手法可能与方结相同,但打结时两手用力不均匀或只拉紧一个线头,虽然两手交叉,但结果仍是滑结
特点:非常不牢固,手术中绝对不应出现
(二)打结的方法
1.单手打结法:以一手为主,另一手配合完成的打结方法。特点:方便、快捷、简单、直观。又可分为右手打结法和左手打结法
2.双手打结法:双手同时配合完成的一种打结方法。特点:对深部组织或有张力的组织结扎更为方便,便于作外科结
3.持钳打结法:用持针器或血管钳打结。常用于深部结扎或线头短用手打结困难时或为省线时使用
单手打结法
双手打结法
器械打结法
(三)注意事项
1. 双手交叉:无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动
2.三点一线:打结时两手用力点和
结扎点三点应成一条直线
3. 打结时每一结均应摆平后拉紧,忌成锐角,否则易拉断线
4. 结扎时用力应缓慢均匀,持线时两手距离不易离线太近,也不易太远
打结线后收紧时要求三点(即两手用力点与结扎点)成一直线
教师示范,分组练习
外科缝合技术
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。
缝合的目的是使创缘相对闭合,消灭死腔,促进早期愈合。
在愈合能力正常的情况下,预后是否完善,常取决于缝合方法和操作技术的优劣。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法
2.掌握外科缝合要点
3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合
缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧。
3.缝合线和缝合针的选择要适宜
缝 合 方 法
单纯缝合法
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,包
括:
单纯间断缝合法
单纯连续缝合法
“8”字缝合法
连续锁边缝合法
皮内缝合法
内翻缝合法
将缝合组织内翻,以保证缝合外表面光滑避免粘
连,多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括:
间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
全层间断内翻缝合法
连续全层水平褥式内翻缝合法
荷包口内翻缝合法
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转,有利于保证内光滑及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤等的缝合,包括:
垂直间断褥式外翻缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜及腹膜的缝合
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同,但从缝合开始至结束只用一条线来完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等
“8”字缝合
又称双间断缝合,
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