社区精神障碍患者康复与管理.pptVIP

* * 社区对精神疾病的认识少，导致 * 以前关在精神病院里，像犯人一样对待。或者实行封闭式的管理。 * 护理措施及预防 (7)与病人一起分析压力源，探讨过去成功的调适方法，寻求有效的途径： 1)学习以问题解决法，处理压力情境。 2)尽量避开压力源，选择妥协、逃避的方法，应对压力。 3)寻求适当的支持系统，以减轻压力荷。 4)借由自我认识、自我肯定及接纳别人，进而自我掌控情绪。 护理措施及预防 (8)引导病人进行一些有意义的活动，分散其注意力，减轻焦虑心理，对焦虑不安，坐卧不宁的病人应给予生活上的照顾。 (9)对焦虑伴有自杀企图的病人要严密观察，加强药物的管理，防止意外。对饮食障碍的病人要合理安排饮食，必要时可给易消化的流质或半流质饮食。 (10)帮助病人建立新型的良好的人际关系，以便得到支持。 * 抑郁症 抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。 社区常见的精神疾病 * 据世界卫生组织估计，现今抑郁性疾病的患病率约占世界人口的3-5%，即1.2亿-2亿病人。重症抑郁的发病率女性是男性的1.5-3倍。抑郁症两大流行趋势：抑郁症的总体患病率增加；发病年龄显著提前。 * 重症抑郁是一种慢性的、反复发作的、严重危害健康的疾病。大约15%为慢性抑郁，有80%的病人复发，自杀危险可达15%。 * 临床表现 心理症状群 焦虑 自责自罪 精神病性症状 认知症状 自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越 * 抑郁症治疗 药物治疗 ⑴抗抑郁药 如阿米替林、氯丙米嗪、麦普替林等。新型抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林、西泰普立等。起效时间2周左右。维持治疗，首次发作半年—1年；反复发作维持时间更长。 * 抑郁症治疗 心理治疗 认知治疗 目的在于转变病人消极的认知，用接近现实的解释替代消极的认识，使病人更好地面对现实，处理好现实问题。 人际关系治疗 目的在于解决病人的关系问题。这种问题可能来源于个人早期的不良人际关系，当前的人际关系会加速抑郁症的发展，延长持续时间。治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，而处理歪曲的思维和社会功能损害对人际关系的不良影响。 * 抑郁症治疗 行为治疗 重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。给予病人积极的支持和反复训练，使之学习重新适应环境。 心理分析治疗 目的在于改变病人的人格结构和特征。增强人际信任与合作，提高应对悲伤等负性情绪和能力。治疗时间长，持续几年。 * 抑郁症治疗 家庭治疗 目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复发机会。 * 心理干预 建立治疗性关系 在尊重、接纳、同情和支持的基础上，建立良好的治疗性的护患关系，了解病人的感受。 心理支持 鼓励病人表达他的思想、情感，专心倾听，允许哭泣，对病人所表现的抑郁与痛苦心理给予理解和同情，设法帮病人找出排泄压抑的途径，给予积极的心理支持，并注意尊重病人的隐私权。 * 心理干预 教会病人掌握心理自助的6种方法 改变认识，让其意识到，接受有痛苦的感觉是正常的事； 允许自己去感受自己的情绪，包括痛苦的感觉，不要用自我批评方式否认或压抑它，避免过分压制导致自卑、自责和情感压抑； 鼓励病人致少向一个人表达自己的感觉，与他人共同分享自己的感受，可减轻5%的心理压力； * 心理干预 与家人和朋友保持紧密的联系，取得良好的社会支持； 引导病人正确地面对自己的生活和自我，无论是正面的或负面的，不要用悲观失望的情绪蒙蔽自己的心态，要实事求是地看待世界、现实生活和自己； 学会促进发展的解决问题方法，用发展的眼光看待目前和未来，理智地选择消除抑郁情绪的途径。 二、精神残障人群的社区康复 * 社区精神卫生保健 community mental health care 是以社区为服务单位，以社区居民为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化的心理卫生服务。 * 目 的 利用社区资源，满足心理精神卫生服务需求，提高社区人群的生活质量 意 义 延缓精神疾病的复发、促进与维护社会秩序、增强社会安定 社区精神障碍者康复护理的目的和意义 * 社区精神障碍者的护理管理 精神障碍者的社区管理 精神障碍者的家庭管理 “去机构化管理” * 精神障碍者的社区康复是精神医学的重要组成部分，它以社区为单位，研究精神疾病的预防、治疗、康复及社会适应的统筹安排和管理。达到延缓精神疾病的复发，促进与维护社会秩序。 精神障