抗菌素合理使用-20131220.ppt

抗感染药物现状及合理使用 现　状 合理使用的举措 国家政策 合理应用抗菌药物的三个要素 （一）对临床微生物学的了解 （二）对抗菌药物的了解 （三）对机体生理﹑病理﹑免疫状态的了解 1．常见致病菌的分类 革兰阳性菌 球菌 无芽胞杆菌 产芽胞杆菌 革兰阴性菌 球菌 球杆菌 杆菌 球菌 耐甲氧西林金葡菌 MRSA 耐甲氧西林凝固酶阴性葡球菌 MRCNS 耐青霉素肺炎链球菌 PRP 耐万古霉素肠球菌 VRE 杆菌 产超广谱β-内酰胺酶细菌 ESBL 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌 铜绿假单胞菌、不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 2．临床标本的正确采集 （1）部位准确：痰——清洁口腔，咳深部痰 （2）时间恰当：痰、尿——清晨；败血症——寒战前 （3）标本足量：血培养——成人≮10ml，婴幼儿1-3ml （4）即采即送 血培养标本采集注意事项 采血时机：在寒战出现时或发热初期，使用抗菌药物前采集，如已使用抗菌药物，要在病人下次用药前采血（抗菌药物体内浓度最低） 采血量：成人每次采血8-10ml，小儿采血1-5ml 严格消毒病人采血部位和血培养瓶口，血液无菌注入血培养瓶内，轻轻摇匀， 动作要快，防止血液凝固 及时送检，如不能及时送检请放于室温，切忌冷藏或放温箱 从