儿科护理常规幻灯片.pptVIP

十四、早产儿暖箱护理常规 温度与最低温度相差切勿超过1℃。 3 、一切护理治疗操作应尽量在箱内进行，如擦浴、喂奶、换尿布，观察病情及检查等。操作可从边门或袖孔伸人进行，避免频繁打开暖箱，操作完毕及时关门，严禁打开暖箱顶盖，测量体重前需将预热好小包布包裹患儿出箱测体重。 （六）暖箱的清洁消毒工作 1 、暖箱使用期间应每日用消毒剂擦洗，擦拭后做到一箱一巾，如有奶渍、葡萄糖溶液等沾污暖箱应随时擦洗干净。 2 、湿化器水箱水每日更换1 次。 3 、暖箱每周更换1 次，以便清洁、消毒，并用紫外线照射30 分钟，机箱下面的空气净化垫应每周清洗1 次，若有破损则及时更换。 4 、患儿出箱后，暖箱应进行终末清洁消毒处理。 5 、暖箱每个月作细菌培养，如培养出致病菌应将暖箱搬出 十四、早产儿暖箱护理常规 病房彻底清洁消毒，防止交叉感染，直至细菌培养合格。 （七）出箱条件 1 、体重达1 800 克或以上，连续3 天体温正常，一般情况良好。 2 、在不加温的暖箱内，且室温维持在24 ℃ ～26 ℃ 时，患儿体温能保持正常者。 （八）使用暖箱注意事项： 1 、使用暖箱应随时观察使用效果，如暖箱发出警报信号，应及时查找原因妥善处理。 2 、暖箱不宜放在阳光直射，有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度控制。 3 、严禁骤然提高或降低暖箱温度，以免患儿体温波动过大造成不良后果。 十四、早产儿暖箱护理常规 4 、要掌握暖箱的性能，严格执行操作规程，并定期检查有否故障，失灵现象，如漏电等应立即拔除电源进行检修，保证绝对安全使用。 十五、新生儿窒息护理常规 新生儿窒息复苏后应密切观察及监护，减少或避免继发性缺氧损伤，对减少和减轻并发症、改善预后非常重要。 l 、按高危新生儿一般护理常规。 2 、在复苏全过程中应做好保暖工作，复苏后维持体温稳定，每4 小时测量体 温1 次。 3 、在复苏过程中或复苏后，如发生急性呼吸症状恶化，应考虑新生儿气胸，如新生儿在复苏后仍保留着气管导管，应考虑导管脱落或被胎粪、粘液堵塞。 4 、呼吸建立并有规律后，根据医嘱间歇或持续给氧，如果呼吸不规则或无自主呼吸用呼吸机辅助治疗，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。 5 、有围生期窒息并经历复苏的新生儿可能会出现缺氧缺血性脑病的症状，应密切观察神经系统症状，如肌张力、瞳孔反应，小抽搐等，同时还应监测血糖、电解质。 十五、新生儿窒息护理常规 6 、新生儿胃肠道对缺血缺氧常较敏感，可导致胃肠出血甚至坏死性小肠结肠炎；同时由于神经损伤，吸吮方式及吸吮、吞咽和呼吸的协调还未恢复，一般暂予禁食，由静脉补充水分和营养物质。 7 、早产儿由于肺脏发育不成熟，易发生呼吸窘迫综合症，出生后可能立即需要气管插管进行辅助通气和或给予肺表面活性物质；早产儿对高动脉氧分压非常敏感，复苏后用氧应密切监测氧分压或直氧饱和度（85 ％～95 % ) ，预防氧损伤。 8 、观察皮肤颜色及周围循环情况，监测心率、呼吸、血压、氧分压、血氧饱和度变化，发现异常及时处理。 十六、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 1 、置NICU 、按新生儿NICU 护理常规。 2 、按高危新生儿一般护理常规。 3 、保持呼吸道通畅。 4 、维持静脉输液的通畅。 5 、根据患儿情况给予合理喂养，宜少量多次逐渐增加奶量，吞咽功能障碍的可给鼻饲喂养或静脉营养，保证热能供给。 6 、密切观察病情变化，加强监护。注意观察神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量等各项指标，遵医嘱使用止惊降颅压药物，观察用药反应，认真填写护理记录。 7 、病情稳定后，遵医嘱给予抚触及肢体锻炼。 8 、做好健康宣教工作，指导家长进行新生儿抚触的方法和技能。 十七、新生儿呕吐护理常规 1 、按高危新生儿一般护理常规。 2 、仔细观察呕吐是否与喂养、保暖有关，注意呕吐情况及呕吐物之颜色、量及 性质，鉴别可能与疾病有关时应及时汇报医生及时处理。 ( 1 ）可能引起呕吐的原因： ① 喂养不当：如长时间啼哭后喂奶，因啼哭时空气吸入腹腔；奶量太多；奶头孔太大；奶温度不合适；饱食后多动等，均会引起 呕吐。② 胃肠功能紊乱；③ 感染性疾病；④ 中枢神经系统疾病；⑤胃肠道畸形。 ( 2 ）呕吐后处理：① 呕吐羊水带粘液需预防窒息，加强巡视，上半身抬高15° ～30° ，右侧卧位，以便粘液流出及吐出，如果反复呕吐应报告医生。 十七、新生儿呕吐护理常规 ② 如喂养不当需改进喂养方法，喂奶后轻拍背部驱气，向右侧卧位1 / 2 ～2 小时。 ③ 呕吐严重者可遵医嘱补足液体，少食多餐。 ④ 腹胀严重者，需持续胃肠减压，并记录引流液质和量。 ⑤ 呕吐腹胀明显无大便者须禁食，证实有消化道畸形，形成梗阻等做好转外科手术治疗的准备工作。