感染性心内膜炎PPT07210.pptVIP

感染性心内膜炎 主要内容 1、定义 2、病因 3、病理生理 4、临床表现 5、并发症 6、鉴别诊断 7、治疗 8、预后 9、预防 定义 细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 。 瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜。 分类 一、根据病程 1、急性(金黄色葡萄球菌) 2、亚急性(草绿色链球菌) 二、根据临床类别 1、自体瓣膜性心内膜炎 2、人工瓣膜心内膜炎 3、静脉药瘾者心内膜炎 发病机制 1、亚急性感染性心内膜炎(2/3) (1)血流动力学：合并器质性心脏病,心脏瓣膜病及先 天性心血管病，以二尖瓣与主动脉瓣为主。 (2)非细菌性血栓性心内膜炎 当心内膜损伤后，胶原纤维暴露，促进血小板聚集和纤维蛋白沉着，形成无菌性血小板蛋白栓，加之病变瓣膜表面粗糙，细菌或其他病原微生物容易滞留，繁殖，进而发生感染性心内膜炎，因而最常见于湍流与瘢痕处。 (3)短暂性菌血症 各种感染或细菌寄居的皮肤黏膜的创伤(手术、器械操作等)常导致暂时性菌血症。 口腔组织损伤导致草绿色链球菌菌血症；消化道和泌尿系生殖道创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌血症。 (4)细菌感染无菌性赘生物 取决于发生菌血症值频度和循环中细