常见的妇产科卵巢癌教学查房.pptVIP

概述 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而位居第三位。但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。近几年来，由于对宫颈癌及宫体癌的防治，取得了一定的成效，而有关卵巢癌的防治方面收效相对较小。所以在妇女生殖系统癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。 卵巢肿瘤的治疗方案 ⒈根治性手术：使残余瘤源的直径〈2cm。 ⒉保守性手术：要求保留生育功能的年轻患者在下述条件可行患侧附件切除术：临床期；为交界性低度恶性肿瘤；瘤细胞分化良好；无腹水，腹腔冲洗液细胞学检查阴性；术中剖检对侧卵巢未发现肿瘤；术后有条件严密随访。 ⒊大剂量间歇用药化疗较小剂量用药化疗效果为佳。 ⒋联合化疗较单一化疗疗效为佳。但临床早期，瘤细胞分化良好的上皮性肿瘤，仍可选用单一的化疗方案。 ⒌按肿瘤不同的组织学类型选择不同的化疗方案。 ⒍放射治疗：卵巢无性细胞瘤，颗粒细胞瘤及无法手术切除的转移病源，可选用放射治疗。 ⒎免疫治疗：可选用短小棒状杆菌、卡介苗、左旋咪唑、转移因数、干扰素等。 新进展 I1.心理护理，理解、关心患者 I2.告诉病人有关化疗药物的副作用及回复时间 I3.鼓励患者通过修饰如：戴帽子，头巾，面部修饰等 4.25 19：00 P5.自我形象紊乱：与化疗过程脱发，色素沉着有关 O.患者接受自我形象的改变 4.26 08：00 I1：定期检测电解质变化 I2：遵医嘱予以补钾，补液，注意输注速度不要过快 8.17 09：00 8.19 10：00 P6：水电解质紊乱，与长期输注化疗药，体液失衡以及呕吐导致低钾有关 O: ?I1:向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。 I2: 指导病人读书、看报，增长一些卫生保健知识，定期进行健康普查。 I3:向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。? P7:知识缺乏：患病前未接受过相关方面知识教育。担心术后影响性生活，影响生育。 护理目标：病人了解疾病一般卫生常识。病人情绪好转，积极配合医疗、护理。 ???? ??? I1:术前3天做好肠道、阴道准备。每天用 0.1%的新洁尔灭阴道冲洗； I2:每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。 I3:术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。 ?P8: 潜在并发症--感染相关因素、蒂扭转后肿瘤坏死、广泛根治术创面大、化疗后口腔粘膜溃烂。 护理目标：病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。 主要表现：体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。 避免精神刺激和情绪激动 摄入高热量、高蛋白、高纤维素 饮食，多食水果蔬菜，清淡易消 化 适量运动可增强抵抗力，减少并 发症；适当功能锻炼可加强自理 能力 肿瘤手术治疗为主，辅以放、化 疗，鼓励继续接受治疗 1.良好心态 2.注意营养 3.运动，功能锻炼 4.继续治疗 术后一年内，每月一次； 术后两年，每三个月一次； 术后第三年，每六个月一次 三年以上者，每年一次 加强高蛋白，高维生素A， 低胆固醇饮食。30岁以上妇 女，每1-2年进行一次妇科 检查，高危人群不论年龄大 小最好每半年检查一次 5.坚持随访 6.加强预防保健意识 卵巢肿瘤护理教学查房 妇产科 1、病情简介--------责任护士邹巧玲 2、查体--------责任护士邹巧玲 3、相关知识---------朱平平、周祎帆、米雪、 李梦珠、宋梦娇、常文娟 4、护理诊断与护理措施----邹巧玲、朱平平、 周祎帆 5、健康教育-------宋梦娇、常文娟 姓名：杨秋香 床号：16床 性别：女 年龄：57岁 住院号：426277 入院时间：2017-8-13 入院诊断：腹股沟疝术后 入院生命体征：T:38.4℃ P:96次/分 R:20次/分 BP：110/70mmHg 患者因“腹股沟疝术后12天，发热两天”入院，患者绝经四年，于2017年8月1日于叶县人民医院行腹股沟斜疝修补术，术后纳差，无发热、恶心、腹痛等不适，于8月8日出院，8月11日无明显诱因出现发热，最高温度达40°c，伴寒战、尿频、尿酸痛、尿不净，无血尿、蛋白尿，无头晕、头痛、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等不适，在当地给予退热、抗炎等治疗，效果欠佳。于8月