常见的手术器械的传递.ppt

主要内容 器械传递的原则 器械传递方法 清点与核对制度 目标 重点掌握器械传递原则及方法；清点原则、内容、时间注意事项。 了解清点意外的处理方法及注意事项 一 器械传递的原则 1：快、准、对，术者接过即可使用。 2：力度适当，达到提醒即可。 3：根据手术部位，及时调整手术器械。 4：及时收回切口周围的器械，避免堆积防止掉地。 5：有弧度的弯侧向上；有手柄的朝向术者：单面器械垂直递；锐利器械放在弯盘递。 二 器械传递方法 1：手术刀传递 2：弯剪刀、血管钳传递法 3：镊子传递法 4：持针钳传递法 5：拉钩传递 6：咬骨钳传递法 7：锤、凿传递法 （一）手术刀传递 弯盘传递 注意：勿伤及自己 或术者 (二)弯剪刀、血管钳传递法 对侧传递法:右手拇指握凸侧上1/3处，四指握凹侧中部，通过腕部的适当力量拍打在术者掌心上。 （二）弯剪刀、血管钳传递法 同侧传递法：右手拇指、无名指握凹侧，示指 中指握凸侧 上1/3处，通过腕下传递。 交叉传递法 同时递两把器械时，递对侧器械的手在上、同侧的手在下，不可从术者肩或背后传递。 （三）镊子传递法 1手握镊尖端、闭合开口，直立式传递 2急时，可用拇指、食指、中指握镊尾部，合力关闭镊端，术者持住镊的中部 (四)持针钳传递法 避免术者同时将持针钳和缝线握住。缝针的尖端朝向手心、针弧朝背、缝线搭在手背上。 (五)拉钩的传递 递拉钩前应用盐水湿。握住前端，将柄平行 传递 （六）咬骨钳传递法 枪状握轴部传递；双关节握头传递 （七）锤、凿传递法 1左手握凿端柄递给术者左手 2右手握锤，手柄水平递术者右手 清点原则 四次清点 三不交接制度 清点内容 清点时间 手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。 清点注意事项 1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记，手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数记。手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。 清点注意事项 5.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。 清点注意事项 6.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染,发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。 清点意外 术中用物清点不清的处理 清点意外 小 结 1 器械传递的原则 2 器械传递方法 1)手术刀传递 2)弯剪刀、血管钳传递法 3)镊子传递法 4)持针钳传递法 5)拉钩传递 6)咬骨钳传递法 7)锤、凿传递法 小 结 清点与核对制度 1 清点原则 2 清点内容（器械、敷料、其他） 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理（断针的处理、物品清点不清的处理） 1 清点原则 2 清点内容 3 清点时间 4 清点注意事项 5 清点意外的处理 确保手术用物不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。 目的 断针的处理 根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士首先初步确定断针的位置，立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。 断针的处理 必要时可行床边拍片协助确认。 器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内以便清点。 清点意外 1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。 2.仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，