肾移植术后护理幻灯片.pptVIP

肾移植术后护理 庄桂敏 3、术后早期水电解质平衡的管理 ? 多尿的观察和护理 ? 少尿和无尿的观察与护理 出血 ? 术后严密观察生命体症征，测血压、脉搏、呼吸 ? 补充血容量，维持血压正常范围 ? 观察尿量变化，尿量≤30ml/h提示肾血流灌注不足，提防休克的发生 淋巴瘘 ?原因：术中离断跨越髂血管的淋巴管未于结扎 ?临床表现：切口渗夜或引流量增多，液体淡黄，透明；切口局部肿胀，；尿少等 ?护理要点：淋巴瘘易导致切口感染，应及时处理，保持引流通畅 血管并发症 移植肾的动、静脉拴塞 ?原因：多与外科技术有关 ?临床表现：可出现高血压、移植肾功能减退、排斥反应次数增多、移植肾区有杂音、尿内蛋白增多、血肌酐增多 ?处理：如肾移植功能良好的，受者一般状况好，可行手术修补，不要施行移植肾切除 消化道出血 ?原因：主要原因是大剂量应用激素所引起的消化道应激性溃疡 ?护理要点：做好消化道出血的预防，术后常规应用胃粘膜保护剂或制酸药；注意观察病人有无恶心、呕吐、柏油便等出血倾向；对大量呕血、便血者应观察有无休克表现，做好急救处理 肝功损害 是肾移植术后严重并发症，受损原因与免疫抑制剂相关 ?合理使用环孢素，定期监测环孢素血浓度，防止环孢素血浓度过高致肝中毒 ?加强病人健康教育指导病人定期检查肝功，及时发现象早期肝功损害的表现 移植后糖尿病 ?原因和机制：大量使用皮质激素和环孢素所 ?护理要