常见的新生儿总论课件.ppt

* * * * * 此页做成超链接 * * * 此页做成超链接 * * 各种特殊生理状态的录象 * * * * * * * * 录制护士操作上述过程 * * * 录制母乳和人工喂养的片段 * * * * * * * * * * * * * 泌尿系统功能模式图（暂缺） * 解说 * * 血液系统的动态模式图 * * * * * * * 链接皮肤的解剖结构图，录制护士为病儿打包的场景及暖箱中的患儿及仪器的参数：各类新生儿的中性温度。 * * * * * * * * * * * 设计为可以链接到下级幻灯片（黄体字） * 此处链接足月，早产，过期产儿的图片或者录象． * * 用婴儿秤称量各类新生儿的录象 * * * 同前 * * 录制妇产科病理妊娠的录象 * 录制各种异常分娩的片段 * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * 乳腺特写：足月儿乳腺结节＞4mm(7mm），早产儿乳腺无结节，或结节＜4mm * 外生殖器特写，足月男婴：，早产男婴 * * * 录制足月和早产儿的概貌和部分器官的特写，对照 * * * * * * * * * * 足月儿 置于预热的自控式、开放式抢救台上 设定腹壁温度为36.5C 保持新生儿皮温36.5C 室温24~25℃ 空气湿度 50%~60% 移至普通婴儿床 保暖 置于温箱 BW2000g、低体温 根据BW 、日龄选择 中性温度 无条件者采取其他 保暖措施 早产儿 温箱 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理 正常足月儿和早产儿的特点与护理 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 母乳 生后半小时哺乳，可促进乳汁分泌 提倡按需哺乳 喂 养 正常足月儿 配方乳 无母乳者 方法 3小时1次，每日7～8次 奶量 根据所需热量及婴儿耐 受情况计算，从小量渐增 标准 奶后安静、无腹胀 体重增长理想 （15～30g∕d， 生理性体重↓期除外） 喂奶 拍背 早产儿 方式 母乳 早产儿配方乳←无母乳者 方法 哺乳 经口 管饲← 吸吮力差、吞咽功能不协调的小早产儿 乳量 因人而异 胎龄愈小，BW愈低 每次哺乳量愈少，间隔时间愈短 标 准 奶后无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长理想 （每天增长10～15g/kg） 哺乳量不足所需热量者辅以静脉营养 维生素K1 足月儿 生后肌注1次0.5～1mg 早产儿 连用3天 维生素C 生后4天50~100mg∕d 维生素A 10天后加500～1000IU∕d 维生素D 400～1000IU∕d 补充维生素 铁 4周后添加 足月儿元素铁2mg∕（kg·d） 极低出生体重儿3～4mg∕（kg·d） 维生素E 25U和叶酸 2.5mg， 每周2次 重组人类红细胞生成素 极低出生体重儿出生后给 每周600～750IU∕kg，皮下注射，分3次给，可减少输血需要。 预防“生理性贫血” 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理 正常足月儿和早产儿的特点与护理 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 仰卧时可在肩下放置 软垫，避免颈部弯曲 呼 吸 管 理 保持呼吸道通畅 在不同的呼吸支持水平，以最低氧浓度 维持动脉PaO250 ～70mmHg,TcSO2 90%～95% 氧疗过程中，应密切监测FiO2、PaO2和TcSO2 切忌给早产儿常规吸氧、避免氧中毒，引起ROP及CLD。 低氧血症时吸氧 注意事项 呼吸暂停(apnea) 弹、拍打足底或托背→刺激呼吸 氨茶碱 静滴 负荷量4～6mg∕kg,12h后 维持量2～4mg∕（kg·d）,分2～4次给药 反复发作→鼻塞CPAP或机械通气 继发性呼吸暂停→病因治疗 刺激呼吸 鼻塞CPAP 机械通气 正常足月儿和早产儿外观特点 正常足月儿和早产儿生理特点 足月儿及早产儿护理 正常足月儿和早产儿的特点与护理 皮肤粘膜 预防接种 新生儿筛查 保暖 喂养 呼吸管理 预防感染 严格遵守消毒隔离制度 接触新生儿前应严格洗手 护理和操作时应注意无菌； 工作人员或新生儿如患感