第七章妊娠合并症妇女的护理幻灯片.pptVIP

第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【糖尿病与妊娠的相互影响】 1.妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使患有糖尿病的孕妇病情加重，既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病，其并发症的发生率增加。这与妊娠期糖代谢的特点及胰岛素需要量的变化有关。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 2.糖尿病对妊娠的影响 （1）对母体的影响：糖尿病妇女的受孕率低， 流产、羊水过多、妊娠期高血压疾病、难产、 产后出血发生率均明显增高。易合并感染，以 泌尿系统感染最常见。 （2）对胎儿、新生儿的影响：巨大儿、胎儿生 长受限、早产、胎儿畸形发生率均明显增高。 新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖，严重 时危及新生儿生命。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【临床表现】 1、三多症状：多饮、多食、多尿 2、巨大儿、早产、多次流产、畸胎史、死胎、死产 及不明原因的新生儿死亡史，本次妊娠胎儿过大，羊 水过多。 3、体重增长快，或体重＞90kg。 4、反复发生霉菌性阴道炎，皮肤易疖、痈。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 辅助检查 1.筛查检查：用于妊娠期糖尿病的筛查，在妊娠 24~28周行50g葡萄糖筛查试验，口服50g葡萄糖后1 小时测定血糖，如≥7.8mmol/L，则行OGTT试验。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 2.葡萄糖耐量试验（OGTT）：禁食12h后，口服葡萄糖75g，测空腹及服糖后1、2、3h的血糖。其血糖异常的标准值分别是：空腹5.6mmol/L、1h 10.3mmol/L、2h 8.6mmol/L、3h 6.7mmol/L。若其中有2项或2项以上达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于标准值，诊断为糖耐量异常。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （五）处理要点 1、妊娠前已有糖尿病者根据病情决定是否适合 妊娠。 2、控制血糖。 3、预防感染。 4、定期检查。 5、糖尿病孕妇原则不超过预产期分娩。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 （五）处理要点 6、糖尿病产妇的婴儿出生后易发生： （1）低血糖，出生后应行血糖监测，及时补充葡 萄糖； （2）红细胞增多症 （3）高胆红素血症 （4）呼吸窘迫综合征 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【护理措施】 1.妊娠期护理 （1）指导孕妇认识饮食治疗的重要意义。 （2）指导患者认识控制血糖的重要性，正确合理地 使用胰岛素控制血糖。 （3）指导孕妇自测血糖，并判断结果。 （4）注意监测孕妇和胎儿的健康状况。 （5）孕妇维持适当的活动与休息。 （6）为孕妇及其家庭成员提供支持。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【护理措施】 2.分娩期护理 分娩时应密切观察血糖变化，同时应监测胎心，并为 产妇提供心理支持。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节妊娠合并糖尿病 【护理措施】 3.产褥期护理 （1）产后仍应注意监测血糖，调整胰岛素用量。 （2）帮助产妇护理新生儿。新生儿应注意保暖，预 防感染。出生后1~2小时开始喂葡萄糖水，每3小时一 次，以预防低血糖的发生。护理过程中应密切观察新 生儿的健康状况。 （3）提供机会，促进母子感情。帮助产妇母乳喂养。 （4）出院时为产妇提供出院指导。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第三节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 病毒性肝炎是由病毒感染引起的传染性疾病， 目前已明确的肝炎病毒有5种：甲型(HAV)、乙型 (HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)及戊型(HEV)，以 乙型肝炎最常见。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【妊娠与病毒性肝炎的相互影响】 1.妊娠、分娩对病毒性肝炎的影响 由于孕产妇特殊的生理变化，可使肝脏负担加重或使原有肝脏疾病的病情复杂化，易发展为重症肝炎，诱发肝性脑病，对孕产妇健 康危害极大，是我国孕 产妇死亡的主要原因之 一。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 2.病毒性肝炎对妊娠的影响 肝炎发生在妊娠早期可使早孕反应加重，晚期则使妊娠期高血压疾病发病率增高；因肝功能受损，凝血因子合成不足，易发生产后出血；重症肝炎常并发DIC，威胁孕产妇生命。 病毒性肝炎的孕产妇，其流产、早产、死胎、 死产和新生儿死亡率均明显增高，胎儿畸形发病 率增加约2倍。通过母婴传播，增加了围生儿感 染的机率。 第八章 妊娠合并症孕妇的护理 第二节妊娠合并急性病毒性肝炎 【临床表现】 （一）健康史 询问有无与病毒性肝炎病人密