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中西医结合治疗矽肺34例疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗矽肺患者的有效性和安全性。方法 选取我院收治的65例矽肺患者，根据治疗方法不同分为对照组33例（口服氨茶碱，抗感染和必要时吸氧等常规治疗）和治疗组32例（在常规治疗的基础上给予中药“自拟克矽汤”水煎服治疗）。比较两组患者的肺功能变化情况、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。 结果 治疗后所有患者的肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）等均得到不同程度的改善，治疗组患者较对照组改善更明显（P0.05）。 结论 采用中西医结合治疗矽肺患者安全有效，能显著改善肺功能，提高临床疗效。 　　[关键词] 矽肺；中西医结合；自拟克矽汤；肺功能 　　[中图分类号] R135.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-31-02 　　随着近年来现代工业的迅速发展，矽肺发病率明显增加。矽肺已经成为我国常见且危害严重的职业病之一。当前尚无药物能够根治矽肺，国内外主要采取预防和对症治疗各种并发症为主，延缓病情的发展[1-2]。本研究以我院收治的65例矽肺患者作为研究对象，旨在探讨中西医结合治疗矽肺患者的有效性和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年5月～2013年5月收治的65例矽肺患者，均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]。根据治疗方法不同分为对照组（33例）和治疗组（32例）。对照组男29例，女4例，平均年龄 （57.5±7.4）岁，平均病程 （12.6±2.5）年；治疗组男28例，女4例，平均年龄 （54.6±7.1）岁，平均病程 （11.0±2.2）年。两组患者在基本资料、病程、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予口服氨茶碱，抗感染和必要时吸氧等常规治疗。实验组在对照组常规治疗的基础上，每天口服“自拟克矽汤”，每天1剂，分2次喝完。“自拟克矽汤”组方：牡蛎30g，龟板、丹参、丝瓜络、鱼腥草各20g，川芎、当归、汉防己、地龙、前胡各15g，海藻、桃仁、百部、桑白皮各10g，炮穿山甲6g，刺五加5g。用陶罐煎汁。 　　1.3 临床疗效标准 　　显效：喘息和其他症状消失，检查明显好转；有效：喘息和其他症状好转，检查有改善；无效：喘息等症状无改善或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者的肺功能变化情况（VC、FEV1和FVC）、治疗总有效率和不良反应发生率的差异。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后肺功能比较 　　治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者较对照组改善更明显（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者治疗总有效率比较 　　对照组治疗总有效率63.6%；治疗组治疗总有效率93.9%。两组比较差异有统计学意义（x2=6.01，P0.05）。见表2。 　　2.3 两组患者不良反应发生率比较 　　两组患者治疗过程中均未出现不良反应，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　矽肺是因为长期吸入含游离SO2的粉尘所致。肺部发生纤维组织增生，结节性纤维化，严重时影响肺功能。而且导致患者免疫能力下降，容易感冒或引起细菌、病毒感染[4-6]。 　　临床常以口服氨茶碱治疗，同时采取抗感染措施，必要时给患者吸氧。然而此常规治疗效果并不十分显著。中医认为矽肺病属中医学“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴[7]。患者易受反复感染使病情加重[8-9]。矽肺开始在肺，而后影响脾胃，后期涉及心。中医理论认为治疗矽肺宜采用宣肺平喘通络化痰、清热解毒、通气活血、散结消肿疗法。本研究“自拟克矽汤” 组方中汉防己、刺五加具有利水消肿、祛风除湿作用；丝瓜络、地龙有化痰、通络、平喘作用；川芎、丹参、穿山甲、桃仁、当归具有活血化瘀作用；百部、鱼腥草具有润肺止咳、清热解毒作用；龟板、穿山甲、海藻、牡蛎具有软坚散结作用；前胡、桑白皮具有化痰、平喘作用。药理研究显示，当归、刺五加、丹参、桃仁、川芎、汉防己抗肺纤维化；百部、鱼腥草杀菌；前胡、桑白皮降低痰液黏稠度，利于痰液排出；丹参、前胡、川芎降低肺动脉压，改良心肺功能[10]。研究证实，中西药合用较好地改善患者的肺功能，提高患者的生活质量[11]。本研究结果显示，治疗后所有患者的VC、FEV1和FVC均得到不同程度的改善，治疗组患者改善程度比对照组更明显（P0.05），说明中西医结合治疗矽肺患者能更有