常见的眼部解剖.pptVIP

眼部解剖 眼睑—— 能够活动的眼皮盖，俗称眼皮，位于眼球前方，构成保护眼球的屏障。以保护眼球及其最外部的易于受伤的角膜，并具有将泪液散布到整个结膜和角膜的作用。 眼睑由外向内的解剖层次为: 皮肤 皮下组织 眼轮匝肌 肌后脂肪 眶隔膜 眶内脂肪 上睑提肌键膜 米勒氏肌 睑板 睑结合膜 一.眼睑表面结构 二.眼睑皮肤和皮下组织 三.闭睑肌 四.眼轮轧肌后脂肪，ROOF和眼轮匝肌下脂肪，SOOF 五.眼睑结缔组织 六.眼眶脂肪 七.开睑肌 八.眼睑的血管 一.眼睑表面结构 眉毛 睑缘 睫毛 睑裂 眼睑皱褶 内眦和外眦 美学测量 眉分头、体、尾三部分。眉内端称眉头，外端称眉梢，最高点称肩峰，眉头止于内缘，毛朝上方。眉梢略高于眶上缘，毛朝向外下方。 男、女眉毛梢有差异。男性眉近于平直、粗密，贴近眶上缘;女性眉毛梢呈弧形，较细，位于眶上缘的上方。 为上、下睑的游离缘，即皮肤和睑结膜交接处。上下睑缘约2mm厚，有前后两唇，前唇钝圆，后唇呈直角，紧贴眼球，有利于泪液在眼球表面正常流动进人泪道。前后两缘之间称为缘间部，其间有一浅灰色线称为灰线，此线将眼睑劈分为一个由皮肤和眼轮匝肌构成的前层和由睑板和结膜构成的后层。 睫毛位于上下眼睑缘，上睫毛较浓密且长，100一150根，微微向上翘起，其倾斜度为110度-130度，长8一12mm;而下睫毛较稀而短，50一75根，长5—8mm。西方人的睫毛明显长于东方人。眼睫毛除有遮灰挡雨，保护眼球的功能外，还可增强眼睛的轮廓，使双眸更有神、更动人。现代美容化妆常在睫毛上涂以睫毛膏，烫卷睫毛，粘贴假睫毛，以求加浓和加长、美化睫毛，也有的通过画眼线和文眼线来弥补睫毛疏淡的、不足，从而更好地显示眼睛的轮廓。 睑裂为外眦点到内眦点的直线距离。上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。 皮肤皱褶是由提上睑肌腱膜插人眼轮匝肌肌束和后眼轮匝肌带形成的。它的高度可以通过患者从向下注视转为向上注视皮肤皱褶刚刚出现时其与睑缘之间的距离来测量。皮肤皱褶的高度是腱膜插人的位置来决定的，而‘它的深度则是提上睑肌功能的表现，而且反映提上睑肌腱膜的状态。如果腱膜伸展或插人不当将导致皮肤皱褶抬高，这可见于腱膜无力而导致的上睑下垂。如果皮肤皱褶很浅或没有，通常表示上睑提升功能很弱。如果患者是一个儿童，有明显的上睑下垂，皮肤皱折很浅或没有，要警惕其有弱视的可能。 为上下眼睑内外接合处。内眦和外眦在相应内外接合处成角。外眦角略锐，平均30度—40度，外眦位于眶外缘内侧5一7mm，距颧额缝约10mm。内眦角略圆钝。 双内眦间距平均为33.29mm，双外眦间距平均为88.34mm。 内眦与眼球之间隔以泪湖，泪湖的鼻侧可见一个椭圆形的肉样隆起称为泪阜。泪阜为一块变态的皮肤组织，其中含有变态的汗腺和皮脂腺，腺体开口于泪阜表面细毛的毛囊。 泪阜外侧一红色的半月形皱襞，称为结膜半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑，是退化组织。 原位注视时:儿童上睑缘位于角膜上缘，成人较之略低1一2mm;下睑缘位于6点位角膜缘。上眼睑轻微弯曲，最高点位于瞳孔鼻侧。下眼睑的最低点在瞳孔稍颞侧。 睑裂宽度(即左右径)：30—34mm。 两眼内眦间距:30—36mm。 睑裂高度(即上下径):10—12.5mm。 上睑缘与眉毛间距:15—20mm。 内眦睑裂角: 48度—55度。 外眦睑裂角:60度—70度。 内外眦连线与水平线夹角:10度左右。 角膜露出率:50%—80%，双眼平视前方时，上睑覆盖角膜约2mm，下睑缘与角膜下缘接触。 角膜直径:12—13.6mm，上睑最高处位于上睑缘中内1/3交界处，即内侧角巩缘，下睑缘最低处位于下睑缘中外1/3交界处，即外侧角巩缘。 上睑板高:约8—10mm。 下睑板高：约5mm。 二.眼睑皮肤和皮下组织 1.皮肤 眼睑皮肤是人体最薄皮肤之一，真皮只有0.3—0.5厚，尤以上睑更薄，富有弹性，易于移动和伸展。眼睑皮肤弹性随年龄变大而逐渐下降，又因皮下组织疏松，所以眼睑皮肤极易滑动或形成皱纹，老年人明显。眼睑内的皮脂腺和汗腺，均较其他部位的细小。在内、外眦及眶缘处，皮肤附着于深筋膜上，但于睑板近侧缘处则附着较疏松。 上睑表面在其边缘上方约5cm处有一沟，即上睑沟，它的形成是由于上睑提肌牵张的结果。重睑和单睑即以上睑沟的有无作为标志，有此沟者即为重睑(俗称双眼皮)，无此沟者即为单睑(俗称单眼皮)。下睑沟相当于下睑板的下缘，在下睑缘下方3一4mm处有一下睑沟，向下方‘注视时明显，老年人此沟明显。 2.皮下组织 由疏松结缔组织构成，缺少脂肪组织，是人体最松软的组织之一，与其下方的眼轮匝肌很少粘连，易于积血和发生水肿。术后加压包扎2一3天后，有助于防止血肿和减少水肿。在脸缘(泪