主动脉壁内血肿25例临床剖析.docVIP

主动脉壁内血肿25例临床剖析 　　【摘要】目的 分析主动脉壁内血肿的临床特点、诊断及治疗， 以提高临床诊治水平，降低病死率。方法 回顾25例确诊为主动脉壁内血肿患者的临床资料并分析其临床特征及临床诊治情况。结果 25例患者中累及升主动脉（Stanford A型）9例，，降主动脉受累(Stanford B型)16例；64%为女性；56%有高血压史；92%有胸痛，78%患者疼痛向腰、背和腹部放射；88%患者有血白细胞或C-反应蛋白升高， 80%患者D二聚体升高；88%患者心电图非特异性异常，32%患者胸片、经胸超声心动图可见非特异性征象， 100%患者螺旋CT增强扫描检查阳性；入院漏误诊率达40%；23例经内科降压及负性肌力药物治疗病情好转出院，1例Stanford A型患者内科治疗稳定后送上级医院行外科手术，1例Stanford A型死亡。结论 保持诊断主动脉壁内血肿警惕性，综合分析临床资料，及时行螺旋CT增强扫描有助于提高主动脉壁内血肿诊断；早期快速内科降压及负性肌力治疗有助于改善预后。 　　【关键词】主动脉壁内血肿 临床分析 　　中图分类号：R543.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-136-02 　　 　　主动脉壁内血肿（Aortic intramural hematoma ，AIH) 为心血管科急危症之一，既往对该病缺乏认识临床报告较少，