常见的心脏康复.ppt

国内康复训练的现状 少数医院，少数医生开展艰苦工作 医务人员缺乏康复理念 缺乏必要的康复设施 公众对康复治疗无法依从 缺乏一站式服务 专家共识 中国医疗急需向“温暖型”服务模式转型 从疾病的早期干预，诊治到术后康复，整个疾病的管理和诊疗方案应是来自各领域的医生团队和患者及家属共同参与的，这是国外常见的医疗服务模式。 希望能体验到“大白式”从预防到康复的一站式全程疾病管理，从身体健康到心理健康的360度温暖的关爱型医疗服务。 我们该如何做？？？迫在眉睫！ 已经做到的： 宣传册、APP、电话随访、康复门诊 还未做到的： 住院期间如何康复训练（比如在CCU）、如何开运动处方、家庭自我管理、如何联合社区医生快速收集患者信息、如何一站式提供高质量服务、如何建立心脏团队……… 德达 HEART TEAM 模式 由德达医疗的学科带头人，携手美国临床合作伙伴 —— 哥伦比亚心脏中心，基于国际领先的「心脏团队」模式基础上，在中国打造一支覆盖学科更为全面、广泛的「德达心脏团队」，以介入心血管医生、心外科医生、影像科医生、麻醉及重症监护医生为核心，以临床营养学、临床心理学、心脏康复及其他心血管相关医疗服务为补充。最新循证医学证明，『心脏团队』作为多学科共同参与治疗管理决策的临床行为，能够有效提升医师对专业循证指南的依丛度，从而减少疗效差异，避免治疗程序中的不恰当使用，制定出真正能够满足患者个人多重医疗需求的最佳治疗方案。 构建一体化医疗体系及 「以患者为中心」的 ?「一站式」个性化医疗服务：通过德达医院和诊所网络，并联手其他医疗机构， 提供给患者覆盖一级、二级、三级的一体化疾病防治服务，能提供给患者从心血管疾病预防、筛查、治疗到康复的「一站式」全称疾病管理，通过个性化的医疗服务和流程更为全面地帮助患者管理并治疗疾病，尽快恢复健康和对生活的自信。 谢谢！ * * 心 脏 康 复 何为心脏康复？ 心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾病引起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能水平，达到较佳的功能状态，使病人在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常 心脏病康复学起源于冠心病的康复,近30年来发展迅速,康复对象从开始的无合并症心肌梗死病人扩展到几乎所有心脏病病人，包括介入疗法及手术后的病人 卧床休息的不利影响 卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25% 卧床休息(7-10天 )  直立性低血压 循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ 长期卧床→焦虑和压抑 针对冠脉疾病心脏康复治疗的改善效果 PCI术后患者心脏康复治疗效果 心衰康复训练的循证医学依据—HF-ACTION 全因死亡率及再住院率下降11% HR 0.89 95% CI, 0.81-0.99 P=0.03 JAMA. 2009;301(14):1439-1450 心脏康复——三大指南的1A类推荐 多项指南指出心衰康复管理的重大意义 心衰康复管理的重大意义 康复是什么？ 广义康复 在透析患者中康复运动对生存率的影响 九久方案 运动锻炼 病理重构↓ 血管阻力↓ 心率↓ 静脉回流↑ 左室充盈↑ 射血分数↑ 收缩功能↑ 呼吸系统 吸气强度↑ 潮气量↑ 神经系统 迷走张力↑ 交感张力↓ 动脉系统 内皮功能↑ 张力↓ 神经激素系统 血管紧张素释放↓ 醛固酮↓ 地中海饮食（Mediterranean diet），是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。 何为地中海饮食？ * *