常见的肺隔离症.pptVIP

肺隔离症PuImonary Sequestration 刘戬 2010-4-13 肺隔离症：指独立的部分肺组织或有异常体循环动脉供血的肺内病变。病变包含与正常支气管树不相通的肺组织。 病理分型： 叶内型： 隔离肺组织与正常肺叶为同一脏层胸膜所包裹 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％) 常伴反复的感染 叶外型： 有独立的脏层胸膜 可位于纵隔、膈下、心包或肺内 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 不易并发感染 供血动脉： 叶内型以降主动脉为多 叶外型以腹主动脉上段为多 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等。 引流静脉： 叶内型大多回流至（下）肺静脉 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉者。 X线表现： 密度均匀、边界清楚的肿块或结节 囊性空腔影，部分可见气液平 形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影 胸片：发现病变，定位 常见CT表现： ①囊实性：实性成分内部出现多个或单个囊变区，囊性部分可为液性密度也可为含气腔。实性部分可强化 ②实性：增强后明显均匀强化 ③囊性：单个或多个薄壁囊性病变，内部密度均匀，无强化，感染后囊腔内有液平，囊壁模糊、增厚 ④单纯片状或条索状影或仅表现为肺血管影增多 左下肺基底段囊实性肿物，不均匀强化 左下叶后基底段囊性肿块，部分伴液平面 CT表现：边缘清楚、密度均匀的软组织肿块 边缘及周围肺组织改变： 多数边缘较清楚 反复感染及修复、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 局部肺气肿表现 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变。 病灶周围呈局部肺气肿表现 肺隔离症的MRI表现 边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉 MRA显示腹主动脉供血 鉴别诊断： 肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤 小结 肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑 片、条索影或局部肺血管异常聚集 诊断标准：发现异常供血的体动脉 鉴别诊断：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、 神经源性肿瘤 * * *