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呼吸衰竭 病例分析讨论 病例 患者男85岁 主诉： 家属诉呼吸困难半天 现病史：家属诉呼吸困难半天，心跳快，神志恍惚，患者卧床2个月 既往史：脑梗，老年痴呆，慢性支气管， 查体：HP：109次/分，R：35次/分BP：145/87mmHg，SPO2：80%，体温37.3℃，神志恍惚，问话不答，查体欠合作，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心律不齐，无杂音，腹软，未触及包块，双下肢无浮肿。 阳性检查： 血常规 白细胞计数 13.1 高 3.9--9.7 10^9/L 中性粒细胞百分比 90.2 高 43.2--71.5 % 诊断要点： 1. 原发病的症状与体征； 2. 缺氧和二氧化碳潴留的临床表现： (1) 呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。 (2)发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。 (3)神经精神症状：慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。 (4)心血管功能障碍：严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律紊乱、右心衰竭等。 (5)消化系统症状：溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。 (6)肾脏并发症：肾功能不全。 (7)酸碱失衡和电解质紊乱。 3.