医疗医学垂体瘤护理查房.pptVIP

各种类型的分泌功能性垂体微腺瘤。如PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等。 向鞍上、蝶窦内生长的各种大腺瘤和部分巨大腺瘤。 视交叉前置的垂体腺瘤。 年老体弱不能耐受开颅手术者。 γ-刀治疗后肿瘤坏死囊变扩大，引起视力障碍者。 经服用溴隐停无效者。 没有视力损害的垂体腺瘤突发瘤卒中者。 经蝶垂体腺瘤切除的适应症 侵袭性巨大垂体腺瘤病变主要位于鞍上者。 有鼻部感染、蝶窦炎者。 有凝血机制障碍者。 甲壳型蝶窦入路困难者。 经蝶垂体腺瘤切除术的禁忌症 潜在并发症及护理措施 颅内出血 常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化。视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 护理措施： 护士应注意观察神志、瞳孔的变化，了解术中出血情况，认真观察敷料渗血情况。 尿崩症 尿崩是经蝶窦垂体腺瘤切除术后比较常见的并发症，几乎均见于垂体微腺瘤。 尿崩多见于术后3 h以后，表现为尿量持续在300ml/h以上，脉搏逐渐加快、血压逐渐降低、脉压逐渐缩小，皮肤粘膜弹性较差，患者自觉烦渴难忍。 术后尿崩多为一过性，弥凝口服或皮下应用垂体后叶素后，多在1~3天内稳定、1~2周内好转 护理措施： 由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩发生率较高， 需监测每小时尿量，准确记录出入量，每小时尿量大于200—300ml，通知医生用抗利尿剂。 合理经口、经静脉补液，保持出入