成都会议肠瘘与营养.ppt

病例二　小肠瘘（2012年） 男，51岁，因“腹痛腹胀肛门停止排气排便5天”收入某区医院，诊断为“急性肠梗阻”行剖腹探查术，发现右股疝嵌顿，回肠壁局部坏死穿孔，行楔形肠切除肠吻合术，术后8天发现肠漏，转入我院。 病例二　小肠瘘（2012年） 我院处理： 1、局部创面持 续低负压引流 2、生长抑素： 奥曲肽4mg/日 持续泵入 3、 TPN 术后第14天 术后第21天 负压吸引瓶 TPN 术后第28天 术后2月 病例三　结肠瘘（2012年） 男，67岁，直肠癌，于某县医院行Miles术，术后5天持续发热，切口有粪便样物流出，腹胀明显，术后8天转入我院。 病例三　结肠瘘（2012年） 我院处理： 急诊手术探查，发现残余乙状结肠与左侧腹壁缝合固定伴肠壁穿孔，全腹腔大便污染，全腹膜炎，行远段乙状结肠袢切除，近端横结肠造瘘。 术后营养支持TPN。 谢 谢 内江市第一人民医院普外科 赖良 肠瘘与外科营养 肠瘘 定义:肠管与其它空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道，肠内容物循此通道进入其它脏器、体腔或体外，引起感染、体液丧失、内稳态失衡、器官功能受损以及营养不良等改变 致瘘原因:创伤性(手术、外伤等)与非创伤性 （先天性、感染、肿瘤、肠梗阻等） 黎介寿报道19