《颈部查体》-精选·课件.pptVIP

（三）颈部血管杂音---听诊 * * 颈部检查（Neck Examination) 颈部检查 平静、自然状态下，舒适坐位，暴露颈、肩部，手法轻柔。 一、颈部的外形与分区 1、正常外形 2、分两大区 颈后三角 颈前三角 二、颈部的姿势与运动 1、畸形——低头颈、斜颈； 2、颈部活动受限且伴疼痛 ——软组织炎、扭伤、颈椎炎。 3、颈部强直——脑膜炎、蛛网膜下腔出血。 三、颈部的皮肤与包块 1、皮肤：蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、皮炎、疖肿等 2、颈部包块： 部位、大小、数目、质地、活动性、 发生增长的特点、疼痛等伴随症状。 Virchow’LN： 指左锁骨上淋巴结，以晚期胃癌 病人发生淋巴道转移的标志而著称。 四、颈部血管 （一）颈静脉 1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离 的下2/3以内 2.颈静脉怒张：坐位或45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 （二）颈动脉搏动： 1.正常：正常安静时不明显 2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 鉴别：动脉搏动 静脉搏动 甲状腺 （二）检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢 甲状腺 解剖位置 检查方法 峡部触诊 检查方法 前面侧叶触诊 检查方法 后面侧叶触诊 肿大分度 甲状腺的前面检查法 甲状腺的后面检查法 甲状腺 （三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌 甲状腺 临床意义 甲状腺功能亢进