从最新进展看卒中患者的高血压管理幻灯片.pptxVIP

从最新进展看卒中患者的高血压管理;高血压病史(≥140/90mmHglmmHg=0.133kPa) 是卒中的危险因素之一;中国脑卒中二级预防规范化管理临床研究;最新临床研究结果为卒中全程的高血压管理带来哪些启示？;控制小血管病高血压，降低急性卒中风险 卒中急性期降压治疗的安全性 高血压与卒中二级预防 卒中二级预防需积极的降压治疗 降压的目标值 卒中高血压的药物治疗;脑小血管病是急性卒中的重要危险因素;CNSR研究表明：高血压是小血管病变的危险因素;CNSR研究结果：高血压患者SAO型卒中复发率显著高于非高血压患者;控制小血管病高血压，降低急性卒中风险 卒中急性期降压治疗的安全性 高血压与卒中二级预防 卒中二级预防需积极的降压治疗 降压的目标值 卒中高血压的药物治疗;脑卒中急性期降压是否合理的生理学观点分歧;既往临床研究结果：脑卒中患者急性期血压管理存在分歧;2015 急性脑卒中入院治疗首个72小时的分类、治疗和转移建议;CATIS研究：缺血型脑卒中患者急性期降压治疗不增加死亡，伤残等不良事件的风险;INTERACT2研究：强化降压与指南推荐的降压死亡或严重致残率相当;SCAST研究3年长期随访结果:急性卒中患者使用坎地沙坦治疗无显著获益;最新指南和研究对于卒中急性期血压管理带来的临床指导意义;控制小血管病高血压，降低急性卒中风险 卒中急性期降压治疗的安全性 高血压与卒中二级预防 卒中二级预防需积极的降压治疗 降压的目标值 卒中高血压的药物治疗;最新卒中二级预防指南推荐积极的降压治疗方案;SPS3研究：强化降压治疗可减少缺血性卒中患者卒中复发;SPS3研究与其他卒中二级预防随机研究汇总分析：持续降压治疗可降低卒中复发风险;PROGRESS研究亚组分析：降压治疗降低各型出血性卒中复发风险;控制小血管病高血压，降低急性卒中风险 卒中急性期降压治疗的安全性 高血压与卒中二级预防 卒中二级预防需积极的降压治疗 降压的目标值 卒中高血压的药物治疗;2014年AHA/ASA卒中新指南对降压目标值的推荐;2015美国心脏病学学院（ACC）年会热议:JNC8对60岁以上高血压患者收缩压目标值的上调;年龄是卒中的危险因素之一提高降压目标值将进一步增加风险;2015 ISH发布新研究：升高治疗阈值导致更多卒中;INVEST老年亚组分析：SBP＜140mmHg患者卒中等不良终点事件发生率最低;控制小血管病高血压，降低急性卒中风险 卒中急性期降压治疗的安全性 高血压与卒中二级预防 卒中二级预防需积极的降压治疗 降压的目标值 卒中高血压的药物治疗; Subjects Age Baseline BP Final BP Results CNIT HT 56 165/96 143/84 Stroke ↓50% CVD ↓46.7% STONE Elderly HT 66 169/98 155/88 Stroke ↓57% Sys-CHINA ISH 66 170/86 150/81 Stroke ↓38% PATS Stroke 60 154/93 143/86 Stroke ↓ 29% FEVER HT 61.5 154 /91 138/82 Stroke ↓27% CHIEF HT 61.5 157/93 130/79(4Y) ongoing CSPPT HT+Hhcy 60 166/94 Stroke 21% 明显 ;INSIGHT研究显示：硝苯地平控释片显著改善脉压,卒中发生率低 脉压对致死性卒中的预测强度优于收缩压、舒张压和平均动脉压;; 血??浓度（ng/ml）;谢 谢！