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第六章 新生儿肺透明膜病（HMD）;;病例介绍;简要病史;各项检查;治疗情况;肺透明膜病概述;新生儿肺透明膜（HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）
多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质（PS）所致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。
临床表现为出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。肺病理特征为外观外观暗红，肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张。;早产儿定义;现状;解剖生理;病因;病因;出生时可正常，无窒息表现。在生后6小时内出现呼吸窘迫，表现为：
呼吸急促（60次/分）、鼻翼煽动、呼气性呻吟、吸气三凹征、发绀，可出现肌张力低下，呼吸暂停甚至出现呼吸衰竭。
听诊两肺呼吸音降低，早期无啰音，以后可听到细小水泡音，心音减弱，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。生后第2、3天病情严重，72小时后明显好转。;1.血液检查：血pH值、PaO2、HCO3-降低而PCO2增高，呈代谢性酸中毒。
2.X线检查：有特征性表现，早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影；以后出现支气管充气征；重者可整个肺野不充气呈“白肺”。
3.羊水检查：
（1）泡沫试验（2）卵磷脂和鞘磷脂
4.胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟。;X线分级;17;治疗要点;护理诊断;护理诊断;
P.9 皮肤受损：与新生儿皮肤薄嫩以及水肿有关。
P.10 皮肤黄染：与新生儿胆红素代谢特点有关。
P.11 体液过多：与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关。
P.12 潜在并发症：晶状体后纤维组织增生—与视网膜病变导致球结膜受损有关。
P.13 潜在并发症：坏死性小肠结肠炎—与肠道供血不足有关。
P.14 潜在并发症：脑部疾病—与缺氧 、脑血流量减少或暂停导致脑部损伤有关。
;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;Nursing Implementation;2016年6月29日9:30
P5 呼吸模式的改变：呼吸机辅助通气
.I1：妥善固定管道，防止管道受压、打折。
.I2：及时倾倒冷凝水，保持管道通畅。
.I3：严格无菌操作。
.I4：密切观察患儿氧饱、生命体征、血气、末梢循环，根据病情调整参数。
.I5：严格交接班。;Nursing Implementation;Nursing Implementation;Nursing Implementation ;护??措施;Nursing Implementation; 护理措施;Nursing Implementation ; 护理措施 Nursing Implementation;Nursing Implementation;.I5：密切观察患儿的神经症状和监护各项生命体征。
.I6：加强胎儿期的头皮血PH和血气监测，及早发现宫内窘迫并对症处理。
.I7：做好颅内压的监测，对于颅内压过高者，及时进行降颅压处置。;健康教育; 健康教育 ;
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