辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组[001].doc

辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组 辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组 简 报 第 2 期 辽宁省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 2014年11月5日 按:2014年9月3日，经省政府同意，省卫生计生委、财政厅、编委办、发改委、人社厅、物价局共同制定、印发了《辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案》(辽卫发[2014]33号)，明确了全省县级公立医院综合改革的总体要求和工作目标，确定了9个方面26项重点任务，特别是就建立科学补偿机制以及将医疗服务价格调整权限下放到市等内容提出了具体意见，是近期县级公立医院综合改革工作的重要遵循。现将该《方案》及新民市政府、海城市卫生局、本溪县三院的工作情况交流材料予以刊发，供各地、各部门参考借鉴。 辽宁省推进县级公立医院综合改革实施方案 为推进我省县级医院综合改革深入开展，根据国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发展改革委、人力资源社会保障部等五部委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔2014〕12号)要求，结合我省实际，制定本实施方案。 一、总体要求和工作目标 坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节，注重改革的系统性、整体性和协同性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设，注重治本与治标、整体推进与重点突破的统一，统筹推进管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;加强以人才队伍为核心的能力建设，不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。 自2014年11月1日起，全省20个国家县级公立医院综合改革试点县(市)的综合医院和中医院必须取消药品加成政策(不含中药饮片)，全面推进综合改革。县域内就诊率提高到85%左右。鼓励有条件的市适当扩大试点范围。2015年，全省所有县(市)全面开展县级公立医院综合改革，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县的目标。 二、主要任务 (一)改革管理体制 1.明确功能定位。县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头以及城乡卫生服务体系的纽带，是政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救和疑难疾病转诊，基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等任务。 2.建立和完善公立医院法人治理结构。县级政府组织推进县级公立医院管理体制改革，县级财政部门代表政府履行出资人职责负责县级公立医院国有资产监管，县级卫生计生部门负责科学规划县级公立医院建设发展，建立法人治理结构和现代医院管理制度，落实县级公立医院独立法人地位，按规定行使人事管理、机构设置、内部分配、年度预算执行等自主经营管理权。卫生计生行政部门要履行全行业、属地化管理职责，统一规划，规范准入，强化监管，提升治理能力。推进县级公立医院去行政化，到2014年底县级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任县级公立医院领导职务。 3.合理规划、科学配置医疗资源。2014年底前，各市要尽快组织研究制定区域卫生规划和医疗机构设置规划。每个县(市)要办好1至2所县级公立医院(含中医医院)。鼓励、引导县域内医疗资源优化整合，继续推进县级医院能力建设。加强县中医院和县医院中医科基本条件和能力建设，积极引导医疗机构开 展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。合理控制县级公立医院床位规模和建设标准，禁止举债新建医院或举债购置大型医用设备。 (二)建立科学补偿机制 4.完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。调整医疗服务价格补偿要达到80%左右，医院通过内部挖潜分担5%左右， 15%左右由各级财政补助解决。在中央财政每年补助每试点县300万元的基础上，省、市财政根据县(市)公立医院改革数量、改革推进、考核结果等情况适当给予补助;其余不足部分由县级财政纳入预算。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。 5.理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及当地经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系，体现医务人员技术劳务价值。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。其中诊查费实行全省统一价格，大型医用设备检查、治疗价格和检验类项目价格不得上调。已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由政府回购，回购有困难的2015年前限期降低价格。