神经源性肺水肿幻灯片.pptVIP

⑤中枢神经抑制剂 使用巴比妥类药或全身麻醉剂 a受体阻滞剂 血管扩张药能缓解NPE。 应在机械通气保证的前提下。 ⑥应用血管活性剂 如苄胺唑啉、氨茶碱、硝普钠 脑血管扩张剂，以解除脑血管痉挛及肺动脉高压。 ⑦降低毛细血管通透性 可选用地塞米松或甲基强的松龙。 早期大剂量、短疗程应用地塞米松（成人每日量可高达80mg），能提高组织耐氧能力，降低毛细血管通透性，加速脑水肿和肺水肿的消退。 ⑧心功能支持 呋塞米 西地兰 米力农 多巴酚丁胺 硝普钠 ⑨稳定内环境 防治感染 高血糖和水电解质失衡。 ⑩加强营养支持治疗 早期实施肠内营养，同时给予肠外营养，促进脑组织功能的重建。 11，α肾上腺素受体（α-AR）阻滞剂: 如654-2及酚妥拉明等，以扩张全身血管,减轻肺循环的负荷,达到减轻肺水肿的目的。 α-AR阻滞剂可拮抗剧烈的交感神经系统兴奋对外周组织的影响，可阻止因儿茶酚胺大量释放而导致的血管阻力增高。 α-AR阻滞剂可引起低血压，使本就不足的脑灌注压继续降低，加重脑损伤，所以α-AR阻滞剂的应用应特别注意血压、尿量、CRT。 12,β1肾上腺素受体（β1-AR）激动剂 多巴酚丁胺: 多巴酚丁胺选择性地兴奋β1受体，对心肌有正性肌力和较弱的正性心率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP，促进Ca 2+进入心肌细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低PCWP及外周