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儿童支原体肺炎CT诊断剖析 　　【摘要】 目的 总结分析CT在儿童支原体肺炎诊断中的应用价值。方法 30例儿童支原体肺炎患儿为研究对象， 回顾分析所有其采用CT诊断的相关资料。结果 30例患儿CT诊断显示， 18例（60.0%）为双侧肺叶病变， 12例（40.0%）为单侧肺叶病变。有18例患儿出现支气管壁增厚， 2例患儿存在纵膈淋巴结肿大等。病变存在多种表现， 有大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影等。 　　结论 儿童支原体肺炎采用CT诊断后可有多种影像表现， 这些影像表现可为疾病的诊断和治疗提供重要依据， 值得借鉴。 　　【关键词】 儿童支原体肺炎；CT诊断；应用价值；分析 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.024 　　儿童支原体肺炎作为儿童肺炎中的常见类型， 主要是由支原体感染引发的肺部炎症， 患儿在发病后主要表现为剧烈咳嗽、体温升高， 通常病程较长， 患儿起病隐匿， 且对患儿的正常发育和成长具有不利影响， 早期有效地诊断对于疾病治疗具有重要意义[1]。本文结合本院2014年5月～2017年6月期间接收的30例儿童支原体肺炎患儿， 对所有患儿采用CT诊断的相关资料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2017年6月期间接收的30例儿童支原体肺炎患儿作为研究对象， 患儿中男 　　17例、女13例， 年龄5个月～6.0岁、平均年龄（2.9±1.7）岁， 病程1～8 d、平均病程（5.4±1.0）d， 患儿就诊时主要表现为持续性咳嗽。患儿家属签署知情同意书， 且有完整的诊断检查资料。 　　1. 2 方法 30例患儿采用CT实施检查诊断， 具体采用的是美国GE公司生产的16排多层螺旋CT， 检查范围从肺尖到肺底， 设置扫描参数， 其中电压为120 kV， 电流在80～160 mA， 层厚为5 mm， 层间距为5 mm， 螺距为1.20， 扫描时间为1 s， 肺窗为W450∶L45， 纵隔窗为W450∶L45， 重建患儿病灶区域的冠状面以及矢状面， 按照常规扫描要求完成常规CT检查， 然后对患儿实施增强扫描， 将碘海醇作为对比剂， 通过高压注射器按照3 ml/s的速率完成对比剂注射， 实施CT增强扫描， 检查过程中对于依从性较差的可按照0.03 g/kg的剂量口服3.0%的水合氯醛。在检查完成后由专业的影像科医生对获得的图像进行分析。 　　1. 3 观察指标 本研究中主要观察所有患儿采用CT诊断后的相关影像资料表现， 并对1例典型病例进行分析。 　　2 结果 　　2. 1 CT诊断结果 30例患儿CT诊断显示， 18例（60.0%）为双侧肺叶病变， 12例（40.0%）为单侧肺叶病变。有18例患儿出现支气管壁增厚， 2例患儿存在纵膈淋巴结肿大等。病变存在多种表现， 有大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影等。见表1。 　　2. 2 典型病例分析 患儿， 女， 5岁， 就诊时表现为持续咳嗽和发热， 常规CT诊断后确诊为双肺炎症。炎症主要区域集中在右肺上叶， 有大片高密度阴影存在于右肺， 存在支气管充气征象， 病灶区域的密度均匀性较差， 边界不清晰， 靠近胸膜位置的病灶膜厚度增加， 有小斑片影、絮状影存在右肺中下叶， 双肺对应的支气管血管较为紊乱和模糊。主支气管保持畅通， 纵膈内没有异常， 有胸腺影存在前上纵膈， 其余没有异常存在。 　　3 讨论 　　儿童肺炎在儿科疾病中较为常见， 儿童支原体肺炎主要是由于支原体感染引发的感染性疾病， 临床典型症状表现为持续性的剧烈咳嗽， 如果不能及时得到治疗， 持续性的咳嗽会影响到患者的呼吸功能以及肺功能， 造成病情的反复发 　　作[2]。据临床不完全统计[3]， 在儿童肺炎中约有50.0%的患儿属于儿童支原体肺炎。支原体还具有一定的传染性， 一定程度上会加重患儿病情， 基于此， 需要对患儿做出明确诊断， 然后才能够针对性的进行治疗。在儿童支原体临床检查中可采用的方法较多， 如聚合酶链式反应（PCR）法、肺炎支原体抗体检测、微生物快速培养以及高倍显微镜检查等[4]， 这些方法能够对儿童支原体的病原菌做出判断， 但是无法体现出疾病对患儿肺部产生的影响程度， 对于患儿的治疗无法提供更多的信息， 对此在儿童支原体感染诊断中还需要借助于一定的影像学诊断方法。 　　本研究选取本院收治的30例儿童支原体肺炎患儿， 对所有患儿采用CT实施检查， 研究结果表明， 儿童支原体肺炎患儿存在着多种CT表现， 如大面积斑片状阴影、肺部纹理增多、斑点状影、条索状影。其中以大面积斑片状阴影最为常见， 本研究中达到了83.3%， 明确这些影像学表现能够为疾病的诊断以及鉴别提供重要依据