10颅脑疾病病人的护理《外科护理学》幻灯片.pptVIP

线形骨折 第二节 颅脑损伤病人的护理 粉碎性骨折 第二节 颅脑损伤病人的护理 颅前凹骨折眶周广泛瘀血 颅中凹骨折耳后瘀血 颅底骨折 第二节 颅脑损伤病人的护理 二、护理评估——脑损伤 脑震荡 短暂昏迷史＜30分钟 近事遗忘 (逆行性遗忘) 头部外伤后引起一般头痛、头昏、恶心、呕吐 神经系统及生命体征无异常 意识障碍较严重，昏迷时间较长，30分钟 局灶症状和体征：如失语、失聪、偏瘫等 意识恢复后头痛、呕吐等较严重 颅内压增高与脑疝的症状与体征 生命体征及神经系统有异常表现 脑挫裂伤 第二节 颅脑损伤病人的护理 二、护理评估——脑损伤 颅内血肿 血肿类型 临床表现 急性硬脑膜外血肿 典型病例意识状态改变有“中间清醒期” 患侧瞳孔进行性散大 对侧肢体瘫痪以及生命体征变化 硬脑膜下血肿 急性：颅内压增高症状明显，脑疝出现迅速 慢性：临床症状不典型，可有头痛、呕吐、神经定位体征或精神症状 脑内血肿 其临床症状和体征与急性硬脑膜下血肿相近，神经系统定位症状和体征表现更为突出 第二节 颅脑损伤病人的护理 二、护理评估——处理原则 头皮损伤 类型 处理原则 头皮血肿 小血肿：早期冷敷，24小时后热敷；忌用力揉搓 较大血肿：无菌操作下穿刺抽血后加压包扎 加强病情观察，警惕合并颅骨损伤及脑损伤 头皮裂伤 加压包扎止血；清创缝合（时间可放宽至24小时）；应用抗生素 、TAT