医疗医学妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断与处理.pptVIP

AASLD 妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的早期诊断与处理 上 海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心 上海市产科肝病监护中心 蒋佩茹 造成产科肝功能衰竭的常见原因 急性黄疸性肝炎 肝炎后肝硬化 妊娠期急性脂肪肝 HELLP综合症 其他少见的病毒感染 认识妊娠合并肝功能衰竭 实际上是以肝衰竭为首的多器官功能衰竭综合征（MOFS） 除肝衰竭自身的临床表现外更多的是并发肝外器官衰竭的临床表现 妊娠晚期肝病的临床特征 三者之间可有症状重叠， 例如40%的急性脂肪肝可出现子痫症状（高血压、蛋白尿和水肿） 少患者尚可有HELLP综合征的实验室改变。 一）妊娠急性脂肪肝 AFLP （Acute fatty liver of pregnancy) 是一种少见的(1/13328～15900)妊娠晚期严重影响产妇并具有致死性的疾病，其特征为黄疸、凝血障碍，肝衰竭等表现及肝组织学具有明显的肝脏脂肪浸润。 近年发病率明显提高（1993-2003发生3例，死亡2例，2003－2006发生8例死亡2例） 多合并其他脏器严重功能障碍直至MODS. 病因未明. AFLP 肝脏大体结构无明显变化。 光镜检查肝小叶结构无破坏，无或较少的肝细胞坏死 脂肪呈微囊泡状充满于肝细胞内。