第七章 中调剂操作的基本技能知识.pptx

第七章 中药调剂操作的基本技能知识 第一节 中药处方 一、处方的意义 处方是指由注册的执业（助理）医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 二、处方的格式 中药处方由三部分构成 1.前记：医疗机构名称、费别、患者基本信息（姓名、性别、年龄）、门诊/住院病历号、科别/病区和床位号、中医临床诊断及开具日期等。 2.正文：Rp或R（Recipe） → 药品名称、数量、用量、用法、剂型规格 3.后记：医师签名、药品金额、审核、调配、核对、发药药师签名。 三、处方的常用术语 （一）与药名有关的术语 1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。 2.修治类：远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头和鳞片。 3.产地类：怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳。 4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。 5.采时、新陈类：绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。 6.颜色、气味类：紫丹参、香白芷、苦杏仁。 （二）与调剂有关的术语 1.中药调剂 2.饮片用量 3.饮片常规用量 4.脚注：四部分内容→特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。 5.小包装中药饮片：新型饮片包装和调剂形式。 （三）与煎煮有关的术语 1.脚注：单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。 2.煎药量：儿童100～300ml，成人400～600ml。 3.煎药方法：器具：砂锅、不锈钢锅；温度≤100℃；常压；煎煮2次。 四、处方调剂的流程 四查十对： 第二节 处方审核 一、处方审核的原则和要求 1.认真审核处方各项内容 2.审核后认为存在不适宜，告知医师，请确认或重新开具处方 3.发现严重不合理用药，拒绝调剂，及时告知医师，并记录。 4.处方一般当日有效，最长不得超过3天。 5.不应擅自涂改医师处方 （2015-22）处方一般当日有效，特殊情况下有效期可以延长，但是最长不得超过 A.2天 B.3天 C.5天 D.7天 E.10天 二、处方审核的基本内容 （一）处方规范性 1.中药饮片处方书写要求： 横排，上下排列整齐； 调剂、煎煮的特殊要求→药品右上方，薄荷（后下） 产地、炮制的特殊要求→药品名称之前，如明天麻。 2.中成药处方的书写要求 每张处方不得超过5种药品； 中药注射剂应单独开具处方。 （二）处方的药品名称 1.饮片处方的药品名称 （1）中药饮片的正名和别名（详见教材178页表7-1《常见的中药正名与相关别名》） ①容易记忆的别名（字面上：正名别名相关性强） 山豆根→南豆根、广豆根；五味子→五梅子；木瓜→宣木瓜 ②不容易记忆的别名（字面上：正名别名无联系） 三七→滇七、金不换；土鳖虫→蛰虫；大血藤→红藤、血藤、活血藤； 大黄→川军、生军、锦纹、将军；山茱萸→枣皮；千金子→续随子；瓜蒌→药瓜； 马钱子→番木鳖；天花粉→栝楼根；甘草→国老、皮草；艾叶→冰台、炙草 木蝴蝶→千张纸、云故纸、白故纸；补骨脂→破故纸；白果→银杏；豆蔻→肉果、玉果 丹参→紫丹参、赤参；拳参→紫参；龙眼肉→益智；槟榔→大腹子、海南子。 2016-33.处方调剂复核时，应予以纠正的错付是 A.草决明服决明子 B.双花付金银花 C.二术付苍术、白术 D.大腹子付牛蒡子 E.益母草子付茺蔚子 延胡索→元胡、玄胡索；诃子→诃黎勒；青果→橄榄；莱菔子→萝卜子； 牵牛子→黑丑、白丑、二丑、黑白丑；重楼→七叶一枝花、蚤休、草河车 2016-22.某女，因产后恶露不尽就诊，医师处方：当归12g、川穹9g、桃仁9g、灸甘草6g、炮姜6g、坤草15g、药师调剂时，坤草应付的是 A.金钱草 B.益母草 C.龙胆草 D.夏枯草 E.豨签草 （2）中药饮片的并开药名（详见教材179页表7-2《常见的并开药名》） 二母→知母、贝母； 二乌→川乌、制草乌 荆防→荆芥、防风 （3）规范处方用名 2.饮片的处方应付 （1）常见的处方应付实例 ①处方直接写药名或炒的，调配清炒品：如紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等； ②处方直接写药名或炒，需调配麸炒品的如僵蚕、白术、枳壳； ③处方直接写药名或制，调配炮制品的，如草乌（水制）、川乌（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌； ④处方直接写药名或或炒或炙，调配烫制品的如烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）； ⑤处方直接写药名或煅，调配煅制品的如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等； ⑥处方直接写药名或炒或炭，调配炭制品：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄； ⑦处方直接写药名或炒或炙，调配蜜炙品