肺炎病人的护理学习课件.ppt

2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食 饮水，1～2L/d 3、降温护理 首选物理降温 儿童预防惊厥 保持床单位及衣服干燥 * 4、病情观察 监测生命体征，观察热型 重点观察儿童、老人及重症肺炎患者 5、用药护理 遵医嘱使用抗生素，观察疗效及不良反应 头孢：皮疹，胃肠不适；喹诺酮类：皮疹，恶心 补液，钠＜145mmol/L,尿比重＜1.020时 * 二、清理呼吸道无效 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 * 三、感染性休克 1、病情观察 生命体征 精神意识 皮肤黏膜 出入量 实验室检查 * 2、抢救配合 体位：中凹卧位 高浓度吸氧，维持氧分压＞60mmhg 补充血容量：右旋糖酐/平衡液 明显酸中毒：单通道输入碳酸氢钠 用药护理：多巴胺，间羟胺，维持收缩压在90-100mmhg 补足：口唇红润，肢端温暖，收缩压在90~100mmhg，尿量＞30ml/h * 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、 适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊 【健康指导】 * 【护理评价】 1.体温维持在正常范围 3.能有效咳嗽、痰易咳出，量及次数减少 4.能有效监测病情，及时发现休克征象并做 好相关处理和治疗配合 * 二、肺炎链球菌肺炎  概述：由肺炎球菌或肺炎链球菌引起,约占院外获得性肺炎的半数以上。 1、起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。 2、以冬春多发，常与呼吸道病毒感染相伴。 3、患者常为健康的青壮年与婴幼儿，男性较多见。 4、吸烟、慢支、心衰、慢性病患者及免疫缺陷患者易患。 * * 【流行病学】 发病率及病死率高：在我国疾病中死因居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 原因 * 原因 1、病原体变迁 2、病原学诊断困难 3、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 4、易感人群结构改变 吸烟人群低龄化 人口老龄化 5、免疫低下 ：COPD、糖尿病、艾滋并发肺炎时死亡率高 * 【病因与分类】 病因 感染：最常见的病因 非感染: 理化、免疫、药物、过敏 解剖 大叶性：肺泡性肺炎 小叶性：支气管性肺炎 间质性：肺间质为主（支气管壁，肺泡壁等） 患病环境 社区获得性 医院获得性 * 1、细菌性肺炎 需氧G＋球菌：肺炎链球菌、金葡菌 需氧G－杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等 （一）、感染性肺炎 * * 2、病毒性肺炎：流感、冠状病毒 3、非典型病原体肺炎：支原体、衣原体、军团菌 4、真菌性肺炎 ：曲菌、放线菌、白念球菌 5、其他病原体：立克次体、弓形虫 * 放射性损伤引起放射性肺炎—纤维化 化学性肺炎—吸入胃酸、刺激性气体 类脂性肺炎—吸入内源性脂类物质 （二）、非感染性肺炎 * 1、社区获得性肺炎（CAP）：肺炎球菌40％ G－杆菌20％ 2、医院获得性肺炎（HAP）：肺炎球菌约30％ G－杆菌50％ 以呼吸机相关性肺炎最为多见 死亡率高 （三）患病环境和宿主状态 * 1、定义：指在医院外患的感染性肺实质的炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病。 2、临床诊断依据：a、新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰，胸痛；b、发热；c、肺实变体征和/或湿罗音；d、WBC10*109/L或4*109/L；e、胸部X线示斑片状浸润影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 3、致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 1、社区获得性肺炎 CAP * 1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期， 而入院48h在院内发生或出院48h内发生的肺炎。 2、诊断依据：与CAP基本相同。 3、误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。 2、医院获得性肺 HAP * （四）、解剖分类 1、肺泡炎变??Cohn孔??其他肺泡扩散??单个、多个肺叶或整个肺段。 肺实质炎变，不累及支气管。 2、致病菌：多为肺炎链球菌。 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影。 大叶性(肺泡性)肺炎 * 1、起于支气管??细支气管??终末细支气管??肺泡的炎症。 2、病原体：肺炎球菌、葡萄球菌、病毒。 3、X线示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变体征。 小叶性(支气管性)肺炎 * 1、累及支气管壁及周围组织, 肺泡壁。因病变在间质，呼吸道症状轻,异常体征少。 2、