肺炎球菌肺炎病人的护理学习课件.ppt

护理问题 1．体温过高 与细菌引起肺部感染有关 2．疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关 3．气体交换受损 与肺部炎症导致呼吸面积减少有关 4．潜在并发症 感染性休克 * 护理措施 （一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d 4.加强口腔护理 5、重症患者（PaO2＜60mmHg）应给氧。 * （二）病情观察 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4．注意痰液的色、质、量变化。 5．密切观察各种药物作用和副作用。 * （三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时以物理降温为宜：不宜使用阿司匹林 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 * （三）对症护理 2.咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 * （三）对症护理 3.胸痛的护理 舒适体位，患侧卧位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 * （三）对症护理 1.气促、发绀的护理 吸氧，氧流量一般为2～4L/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 注意观察病情，若病情恶化准备气管插管和机械通气 * . . . . . . . . . . . 肺炎球菌肺炎病人的护理 * 学习目标 1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制 2.熟悉有关辅助检查、健康教育 3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现? 4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施（痰液留取的方法、用药的护理、休克型肺炎的护理） * * 病例 男性，22岁，因发热、咳嗽、咳铁锈色痰，伴右侧胸痛2天就诊。患者既往体健，起病前曾遭淋。?体检：?T39℃?，P92次/分?，R26次/分，?BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血常规检查：白细胞15×109?/L，中性粒细胞85%，胸部X线检查：右下肺大片浸润阴影。? 入院诊断：右下肺炎 ?肺炎球菌感染可能性大 请结合该病例思考： 1、主要的护理诊断及相关因素。? 2、制定主要护理措施。 * 概述 定义：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，为最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半数以上。 冬、春季多见。 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。 典型表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛。 * 病因及发病机制 1.肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。 革兰氏阳性双球菌 * 病因及发病机制 2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。 * 病理 充血期：病后1～2天，肺泡腔内可见浆液性渗出物 红色肝变期：病后的3～4天 ，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色 灰色肝样期：病后的5～6天 ，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色，出现肺实变体征 消散期：病后1周左右，溶解物部分经气道咳出，部分被巨噬细胞吞噬 ，炎症未破坏肺泡壁结构 ，肺组织可完全恢复正常 * 临床表现 1、症状 起病前常用受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史 突起寒战、高热（稽留热） 咳嗽、咳痰：铁锈色痰（特征性表现） 胸痛：隐痛、锐痛，可放射至肩部 呼吸困难、发绀（重症） 消化道症状：胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛。 * 临床表现 2、体征： 早期肺部体征无明显变化 肺实变征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音 其他：急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹 * 口角疱疹 * 口角疱疹 * 并发症（近年来少见） 胸腔积液：是本病最常见的并发症； 脓胸 败血症或脓毒血症 感染性休克 心肌炎 * ★休克型（中毒型）肺炎 定义：肺炎伴末梢循环障碍 临床表现：病人在发病的早期，尤其在24小时内突然出现休克表现，血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、少尿或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。 * 辅助检查 血常规 ：WBC (10-30)×109/L，N 80％以上，可有核左移及中毒颗粒。 痰液检查：痰涂片有大量中性粒细胞和革兰氏阳性成对或短链状球菌。痰培养可培养