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公立医院固定资产投资效益审计剖析 　　[摘要]：近年来，随着卫生事业的改革与发展，随着人民群众对健康水平需求的提高，地方各级政府和医疗机构出巨资进行医院病房楼建设、购置大型医疗设备等固定资产投资，但是其投资效益如何?是否真正改善了普通患者的就医环境?是否起到了缓解“看病难，看病贵”的现状?按照国家有关规定，审计机关对政府出资的建设项目实施审计时，应当进行投资效益审计。但在审计事务中由于各种原因，却很少将固定资产投资效益作为重点审计项目来立项，并且缺乏规范的审计操作程序和方法。而医院投资效益审计是对政府用于医院建设的投资项目以其实现经济、社会环境等效益的程度和途径为内容，以促进投资效益的提高为目的所进行的审计。笔者长期从事卫生系统内部审计工作，通过多年的审计实践，认为深入开展医院固定资产投资效益审计非常必要，并就如何开展此项审计工作做一探析。 　　[关键词]：公立医院　固定资产　投资效益审计　探析 　　 　　国家审计署颁布的《2008年至2012年审计工作发展规划》(以下简称《五年规划》)明确提出，“全面推进绩效审计促进转变经济发展方式，提高财政资金和公共资源配置、使用，利用的经济性、效率性和效果性，促进建设资源节约型和环境友好型社会，推动建立健全政府绩效管理制度，促进提高政府绩效管理水平和建立健全政府部门责任追究制。到2012年，每年所有的审计项目都开展绩效审计。”在固定资产投资审计方面提出要“围绕促进提高固定资产投资效益，关注对国家基础产业和基础设施投资、关注国计民生的重点投资项目和国家专项建设资金的审计，查处重大违法违规和严重损失浪费问题，促进加强项目管理，保障投资效果，关注国家宏观投资政策的落实和执行效果，促进完善政策法规，深化投融资体制改革。”这是目前在国家经济迅猛发展的历史时期我国审计与国际审计接轨的一项重大决策，为国家审计的发展指明了方向。审计署《五年规划》发布以来。国家各级审计机关在总结历史经验的基础上，结合建设项目审计工作实际，逐步开展了固定资产投资效益审计的尝试，并取得了一定的成效。但纵观投资效益审计历史现状，仍存在很多不足和亟待完善之处。故此，本人结合本地区卫生系统固定资产投资效益审计实际，浅谈一下自己的观点和认识，希望能为固定资产投资效益审计的发展起到一定的启示作用。 　　 　　一、对医院固定资产投资效益审计的认识 　　 　　(一)从医院固定资产投资审计来讲，审计内容不仅涉及到医院(建设单位)的财务收支及管理情况，更重要的是涉及到施工企业资质、决策、规划、设计、采购、招标、施工、监理、概(预)算等与建设项目有关的各项管理活动，还涉及到关联单位财政、财务收支及有关经济活动的真实性、合法性和效益性进行的审查，如项目审批部门、医院主管部门等。以达到评价经济责任，维护国家财经法纪，改善项目和建设单位投资管理，提高投资和经营效益。促进卫生事业发展。由此可以看出对医院固定资产投资效益的审计，是整个投资审计体系和审计内容的重要组成部分。 　　(二)从医院建设投资效益影响的分布看，其影响力不仅贯穿于国民经济各部门，而且也体现在固定资产投资活动全过程。对于医院来讲，投资效益影响力主要分布于人民群众对医院投资效益的认可，这是最大的影响力，如果人民群众从投资中享受到了质优价廉的投资成果，人民群众比较满意，说明投资效益显著。其次就是医院运营的影响力，如果新投资的建设项目能够给医院带来较为公平的投入产出比价值，说明该项投资是有价值的。再就是对政府的影响力，主要体现在财政资金投放的绩效性和政府投资决策的科学性。 　　(三)医院固定资产投资效益审计具有综合性。不仅反映在建设资金运动的最终成果上，而且体现在建设资金运动的各个环节中，固定资产投资效益审计具有整体性，它不仅由医院建设项目本身效益所决定，更取决于本地区、本部门乃至国家的宏观投资活动。也就是说在开展医院投资效益审计过程中，不仅要关注项目建设的直接经济效益，还要综合考虑到项目所带来的社会效益、环境效益等等。 　　(四)加强医院固定资产投资效益审计是进一步促进现阶段医院建设项目管理、提高投资管理水平，落实投资责任制，促进投资决策优化，减少重复建设和损失浪费的需要。 　　(五)加强医院固定资产投资效益审计具有提高投资“免疫能力”，刘家义审计长在2008年全国审计工作会议上的讲话中指出：审计“作为保障国家经济社会健康运行的‘免疫系统’，首先必须充分发挥预防功能”。这对于提高固定资产投资质量和绩效，增强经济社会运行的“免疫力”，推动经济社会、医疗卫生事业全面、协调、健康、可持续发展发挥着重要作用。 　　通过以上对固定资产投资效益审计的认识，不难看出固定资产投资效益审计是一个独立的审计类型，是任何其他项目审计如建设项目预算执行审计、竣工决算审计等类型审计所替代不