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全直肠系膜切除术后局部复发危险因素剖析 　　[摘要] 目的 研究全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）术后局部复发的相关危险因素。 方法 回顾性分析356例行TME术后患者的资料和随访结果，比较各病理因素与局部复发的关系。 结果TME术后局部复发率为4.5%（16/356），单因素分析显示，复发组和未复发组患者在癌灶距肛缘距离、远切缘长度、浸润深度、淋巴结转移、病理类型、分化程度等方面比较，差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic回归分析表明，癌灶距肛缘距离、远切缘长度、淋巴结转移、病理类型、分化程度是TME术后局部复发的独立危险因素（P0.05）。 结论 TME术后局部复发与多种危险因素有关，其中病理类型、分化程度是最重要的危险因素。 　　[关键词] 直肠癌；TME手术；肿瘤局部复发；危险因素 　　[中图分类号] R735； R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）22-0011-04 　　[Abstract] Objective To investigate the risk factors-related for local recurrence after TME（total mesorectal excision） of rectal carcinoma. Methods Clinical and follow-up data of 356 patients with rectal carcinoma，received TME were reviewed retrospectively. The association of clinicopathological factors and local recurence was analyzed. Results The rate of local recurrence was 4.5%（16/356）.The results of univariate analysis showed that there were significant differences in tumor from anal margin，distal resection margin，invasive depth，histological differentiation，lymph node metastasis， pathological types，and postoperative radiotherapy and chemotherapy（P0.05）. Furthermore，the results of multiple logistic regression analysis showed that tumor from anal margin，distal resection margin，lymph node metastasis，pathological types，and histological differentiation，were the factors correlated with the tumor recurrence after radical resection（P0.05）. Conclusion Local recurrence after TME occurs with many risk factors，among of which pathological types，and histological differentiation are the most important risk factors. 　　[Key words] Rectal carcinoma； TME；Local recurrence； Risk factors-related 　　直肠癌根治术后的局部复发是消化道肿瘤外科医生面临的难题之一[1]，尽管随着全直肠系膜切除（total mescorectum excision，TME）理念的普及，直肠癌局部复发率明显下降，但仍高达5%～10%[2，3]。直肠癌术后局部复发严重影响患者的预后，给患者带来极大痛苦，因而在临床治疗中应给予足够的重视。本研究回顾性分析2005～2013年浙江省义乌市中医院肛肠外科行直肠癌TME手术患者的临床病理资料，并通过复查及电话随访，探讨直肠癌TME术后复发转移的相关危险因素，为临床预防、治疗提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2005年1月～2013年12月我院普外科356例直肠癌TME术后患者完整的临床病理资料及随访记录。所有术后患者均有明确的病理