化疗病人的饮食护理幻灯片.ppt

化疗病人的饮食护理 主要内容 一、概 述 化疗 即化学治疗，用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。 概 述 目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病等； 一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌、宫颈癌等； 联合化疗明显优于单一用药的效果； 随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的患者获得新生。 二、化疗副作用 呕吐分类 1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。 2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间较长。 3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。条件反射所致。 致吐性较强的常见化疗药物 1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺 2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷 3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素 恶心呕吐发生机制 抗吐治疗的药物 传统抗呕吐药物 5-羟色胺受体拮抗剂： 三、营养治疗原则 化疗患者营养治疗的目的，是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，为化疗提供良好的代谢环境。 化疗患者营养治疗的目标 预防和治疗营养不良或恶液质 提高对化疗的耐受性与依存性 控制化疗的副反应 改善生活质量 营养治疗方式的选择 化疗患者的营养状况评定 病史 体格检查 实验室检查 机体功能及机体组成的测定 进行营养风险筛查（PG-SGA或NRS2002） 综合营养评定 化疗患者护理及饮食 （一） 化疗前 （二） 化疗中 （三） 化疗后 化 疗 前 护理要点：观察并记录 1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良反应相似症状的病史 2、以往有无癌症治疗的经历 化 疗 前 膳食总体要求：增加营养，增强体质。 宜：多摄入蛋白质。 化 疗 中 护理要点： 1、恶心、呕吐开始发作的时间、次数，每次所持续的时间及严重程度； 2、观察并记录呕吐物的量及特性，包括颜色、气味等 3、副作用对患者生存质量的影响 化 疗 中 1.食物总体选择 高热量、高碳水化合物、高维生素，低脂肪、少量优质蛋白质食物的清淡饮食 食谷类、蔬菜、水果为主 流质、半流质食物 化 疗 中 2.进餐时间选择：在化疗前及化疗后1-2小时，避免饮食， 3.食物温度 A.低温食物和冷食 B.因化疗而导致胃炎的患者，宜吃与室温相同的饮食 C.有咽疼的病人，可在进食前给予轻微的局部麻醉，利多卡因漱口液是常用药物。 化 疗 中 4.适当调整饮食结构和进食方法 少食多餐，食物多样化 饮水时间最好在进食前后约一小时 进食速度慢一点，充分咀嚼 避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物，避免接触不喜欢的气味 化 疗 中 呕吐发作时的护理： 1、观察呕吐次数，呕吐物的量及特征 2、呕吐频繁时，在4-8小时内禁食，不要时可延长至24小时，然后缓慢进流质，避免大量饮水，可选用肉汤、菜汤、可乐等，维持体内电解质的平衡 3、进行口腔护理：进食后刷牙 ，急性炎症可口含冰块，出现溃疡可用蜂蜜加维C 化 疗 后 营养丰富且易于消化的食物（碳水化合物>蛋白质>脂肪），少食多餐 餐后1小时不要平卧，可以散步或坐立 选用开胃食品，如酸奶替代牛奶 三、 对症食疗 对症食疗--食欲下降 更换食谱，改变烹调方法 药膳开胃健脾 多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果 病友之间交流饮食经验 创造良好环境 选择化疗时间 心理全面支持 饮食清淡少量 如呕吐物中有血丝，应首先喝藕粉或鲜藕汁。 姜汁橘皮饮 大麦100克先泡半天，煮粥，加入少量的苏打、糖及盐。 橘皮、佛手各50克，文火炖约30分钟，藕粉50克，冷水泡开后加入煮开，稍加白糖调味。 对症食疗--白细胞减少 食疗: 龙眼莲子粥 香菇粥 当归羊肉羹 黄芪粥 对症食疗---血红蛋白低 羊肝菠菜汤（养肝补血） 生血牛筋汤（益气、养血、通脉） 木耳红枣茶(补血) 对症食疗---血小板低 血小板减少可适当的吃花生、大枣、木耳、藕、柿、荞麦、芝麻、龙眼等。 食疗： 花生衣红枣汁 羊脊骨汤 菠菜粥 对症食疗---便秘 排便困难程度分级： Ⅰ级：排便正常 Ⅱ级：仅有下坠感、不适感 Ⅲ级：下坠感、不适感明显或者有便频，但非排便困难且量少，较少出现腹痛或肛门灼烧感 Ⅳ级：经常出现腹痛或肛门灼烧感，影响排便。 对症食疗---便秘