个案护理幻灯片.pptVIP

L/O/G/O 1例天幕脑膜瘤患者术后的护理 神内二病区：丁云 个案护理 所选病例 姓名：朱守珍 性别：女 年龄：49岁 诊断：右侧天幕脑膜瘤 主诉:“头痛一周伴呕吐”于08-29 15:25入院。 既往史：体健。 一般情况： T:36.5℃,P:82次／分,R:20次／分,BP:128／78mmHg。 专科情况： 神志清楚，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢及张力正常。 入院时： 8月31日我院头颅MRI：右侧小脑幕缘占位，考虑脑膜瘤。积极完善相关检查，9月10日手术治疗。 全麻下行右侧天幕上下脑膜瘤切除术----9.10 术后 术后 神志、瞳孔 生命体征 专项评分 疼痛 术后 清楚 等大等圆 对光反射灵敏 直径：3mm T36.5℃,P92次/分,R21次/分,BP148/86mmHg ADL：10分,Braden：18分,Morse：20分,NRS：3分 重度疼痛(7-8分) 术后4天 清楚 等大等圆 对光反射灵敏 直径：3mm T37-39℃,P84-108次/分,R19-21次/分,BP101-148/60-98mmHg ADL：10分,Braden：18分,Morse：20分,NRS：3分 疼痛评分4-7分之间 术后常规护理 严密观察生命体征和神志、瞳孔、肢体活动、言语反应、躯体感觉等情况。 观察伤口有无渗血、渗液。 保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。 嘱患者勿用力咳嗽、排便防止颅内出血。如出现颅内压增高症状，及时通知医生。 遵嘱应用抗生素，严格无菌操作，防止颅内感染。 抬高床头15-30度，遵医嘱使用脱水剂，防止脑水肿。 遵嘱予抗癫痫药物，并做好安全防护，防止癫痫。 深静脉置管护理 心理护理。 陈静. 脑膜瘤切除术的护理[J]，中国实用神经疾病护理杂志,2008,11(3):160. 马廉亭. 实用神经外科手册[M]．北京 .人民军医出版社，1996，410． 护理过程中的难点 术后疼痛 体温过高 疼痛护理 评估疼痛：采用视觉模拟评分法 冥想训练 遵医嘱用止痛药物 新理念 冥想训练 第1步，全身放松： 首先让患者选择冥想对象，对象可以是一件愉悦的事或一幅美丽的画面，接着进入全身放松；患者平卧在床上，闭目，保持清醒状态，护士在语音的引导下，同时按顺序用手触摸患者前额一面部一手臂一上身躯体一腹部一腿部一脚趾。先让患者注意力集中在每个部位3—5 S，然后放松肌肉。 廖红珍，吴国友，冥想训练减轻腹部手术患者术后疼痛的效果观察[J]，护理管理杂志，2014,14（6）；453 冥想训练 第2步，呼吸调整： 让患者自我调整呼吸，有规律地缓慢地吸气、呼气，经过多次调整呼吸后，再让患者把注意力转移到冥想对象上。 第3步，注意聚焦： 让患者置身于选择的冥想对象上，开放想象，慢慢地使自己陶醉在最开心的一件事或最向往的景象之中，患者全身得到充分的放松。 廖红珍，吴国友，冥想训练减轻腹部手术患者术后疼痛的效果观察[J]，护理管理杂志，2014,14（6）；453 体会 非药物疗法应用受限，是因护士缺乏疼痛非药物干预措施的知识，普遍认为非药物方法仅适用轻度疼痛，对于中度疼痛，非药物方法效果不明显 。然而，非药物护理措施也是术后疼痛护理的关键内容 。 有效的镇痛不仅能减轻患者术后疼痛，还可减少并发症的发生和病死率，同时促进切口的愈合及术后康复 。 [1] 王晓庆，段培蓓．癌痛控制影响因素的研究进展[J]．护理管理杂志，2012，12(6)：406—407． [2] 吕静，陈似霞．肝癌根治性切除术后认知功能障碍危险因素和护理干预的研究进展[J]．护理研究，2013，27(9C)：2947—2949． [3] 张芳，张琪琳，陈照兰，等．非药物护理措施对学龄前期儿童性阑尾炎术后疼痛的影响[J]．中华护理杂志，2009，44(7)：583—585． [1] [2] [3] 高热原因分析 一过性高热：单一偶发原因，如输血、输液等．其特点是退热较容易．只需给些退热药和脱敏药，便可见效． 术后反应性高热．由于手术的打击和血性脑脊液的刺激，反射性引起体温调节中枢的散热中枢功能紊乱．造成散热功能障碍所致．这类高热多在术后2-3d，随着病情稳定，逐渐下降 感染性高热．由细菌感染所致．予退热药或物理降温后很快下降．但不久又复升，并持续时间长．如颅内感染等． 中枢性高热．多见于重型颅脑损伤．T39-40℃，居高不下。 赵秀芹 李桂秋，脑外伤术后高热护理分析[J] ，黑龙江医学科学，2002, 1；75 祁玉芝，颅脑损伤致中枢高热的护理[J]，黑龙江护理杂志，2000，8；10 高热护理措施 松解盖被，只在腹部盖被套或床单 帽，腋窝、腹股沟、胭窝等大