高龄股骨颈骨折患者临床护理的探讨.docVIP

高龄股骨颈骨折患者临床护理的探讨 　　摘要：目的 通过对高龄股骨颈骨折患者的护理对照观察，探讨如何对高龄股骨颈骨折患者进行护理；方法 105例高龄股骨颈骨折患者，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组给予常规护理基础上，并加强并发症护理、心理护理干预及康复指导，观察并记录两组患者并发症发生率、满意度及髋关节Harris评分；结果 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组，髋关节Harris评分显著高于对照组（P0.05）；结论 通过加强并发症的预防和护理、心理护理干预、重视康复指导，可以显著降低患者并发症发生率，提高患者满意度，并促进患者髋关节功能恢复，值得临床护理工作者引起重视。 　　关键词：股骨颈骨折；高龄；护理 　　股骨颈骨折是骨科临床常见病种，尤其以老年患者多见。我国已经进入人口老龄化阶段，高龄股骨颈骨折患者有逐年增加的趋势。高龄股骨颈骨折患者由于生理机能减退，生活自理能力差，骨折后更加容易出现各种并发症，严重影响患者生活质量。因此，对于高龄股骨颈骨折患者而言，护理显得尤为重要。我们自2012年以来，对于105例高龄股骨颈骨折患者进行了护理临床观察，现总结汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 105例高龄股骨颈骨折患者，均为2012年1月～2013年12月在我院骨科住院患者，其中男性59例，女性46例，年龄75～89岁，平均年龄81.5岁。随机分为2组：观察组53例，对照组52例。观察组男26例，女27例，平均年龄81.4岁；对照组男24例，女28例，平均年龄81.3岁。两组患者性别、年龄、病情等无显著差异（P0.05）。 　　1.2护理方法 对照组给予常规护理、健康宣教，并按照医嘱执行治疗方案。观察组在上述护理基础上，还针对高龄股骨颈骨折患者的特点，进行如下护理：①加强心理疏导：老年人受伤后思想顾虑多，面对疼痛及活动受限的现实会表现出过分自卑、易怒、担心预后不好而焦虑不安，担心治疗时间长连累子女的生活而忧郁不振，有时候会不积极配合治疗[1]。我们积极加强了对患者的心理疏导，使患者能够对疾病恢复有充分的信心，提高其配合完成治疗的依从性。②重视并发症的预防及护理：高龄股骨颈骨折患者愈合慢，治疗周期长，卧床时间久，极易出现褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、便秘、深静脉血栓形成等并发症，尤以肺炎最为常见。因此，我们特别重视预防并发症发生，患者卧床期间注重保持呼吸道通畅，定时翻身，注意观察患者大小便情况，注意观察患者皮肤及患肢血运情况，做好皮肤、口腔护理等，对于需要留置导尿管的患者，注意做好尿道口护理、及时更换尿袋，对于深静脉血栓患者，抬高其患肢，嘱患者少活动，以防栓塞事件发生。③做好康复指导：早期规范的康复训练能有效促进老年股骨颈骨折患者术后功能恢复[2]。结合高龄患者特点，我们指导患者采取主动和被动训练相结合的方式进行循序渐进的康复锻炼。指导患者术后尽量保持患肢外展中立体位，逐步训练翻身、半卧位，进行患肢及臀部肌肉的等长收缩运动，促进下肢血运，并适当运动膝、踝关节等。通过积极地康复指导和护理，尽量使患者最大限度恢复正常肢体功能，达到最佳的治疗效果。 　　1.3观察指标 观察记录两组患者的并发症发生率及患者满意度，并对两组患者进行Harris髓关节评分：共计100分，90分以上为优，，80～89分为较好，70～79分为良，70分以下为差。 　　1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1两组患者并发症情况比较 观察结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组（P0.05），有统计学意义，见表1。 　　2.2两组患者患者满意度 观察结果显示，观察组患者满意度显著高于对照组（P0.05），有统计学意义，见表2。 　　2.3两组患者Harris髋关节评分比较 观察结果显示，观察组Harris评分显著高于对照组，有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　高龄股骨颈骨折患者的护理是一个困扰骨科临床护理人员的难题。由于高龄患者股骨颈骨折后卧床时间长，且往往基础疾病多，术后恢复慢，较非高龄患者更加容易出现各种并发症，因而护理干预显得尤为重要。对高龄股骨颈骨折患者的护理是否到位，严重影响着患者的预后以及生活质量。 　　由于高龄患者脏腑生理功能减退，生活自理能力差，心脑肺肾等系统性基础疾病多，加上骨质疏松等因素，一旦出现股骨颈骨折，术后恢复过程缓慢，发生并发症的概率远远大于非高龄患者。高龄股骨颈骨折患者临床常见并发症有肺部感染、尿路感染、压疮、深静脉血栓、便秘等，并发症的发生对于高龄患者而言，不但严重影响生活质量，而且使患者面临生命危险，直接影