常见的颈肩腰腿痛的介绍.pptVIP

坐位，头前倾15~30° 重量自5Kg开始，日增lKg，最大可达15Kg 15~20分钟/次，1次/日，2~3周一疗程 主要用于神经根型，椎动脉型和交感型 颈型及脊髓型颈椎病患者则不宜采用 2．推拿疗法 疏通筋络，缓解肌紧张和肌痉挛 改善关节活动，松解粘连 整复滑膜嵌顿和小关节脱位 3．物理治疗 (1) 直流电药物离子导人法 (2) 电兴奋法 (3) 调制中频电疗法 (4) 超短波电疗法 (5) 红外线疗法 (6) 超声波疗法 (7) 磁疗法 4．运动疗法 减小不良体位对颈椎的影响，预防疼痛发生 锻炼颈肩背部肌肉，增加颈部肌肌力及弹性 防止肌萎缩，增强颈椎稳定性，增加活动度 预防或延缓颈椎关节囊挛缩、颈椎僵硬 促进颈肩背部血液循环及代谢物吸收 神经根型、椎动脉型及脊髓型颈椎病 避免诱发症状的动作(侧颈、转头、颈后伸) 5．颈肩痛的药物治疗 (1) 非类固酵抗炎药 吲哚美辛(消炎痛)，25mg，3次/日 双氯芬酸(双氯灭痛)，25mg，3次/日 布洛芬，0.2g，3次/日 芬必得(布洛芬缓释胶囊)，0.3g，2次/日 (2) 肌松剂(非麻醉用药) 氯唑沙宗，0.2~0.4g，3次/日 (3) 维生素类 维生素Bl，l0mg，3次/日 维生素B12，250ug，im，1次/日 (4) 中成药 根痛平冲剂、颈复康冲剂、天麻杜仲胶囊 追风透骨丸、风湿骨痛胶囊 6．颈肩痛的封闭治疗 (1) 肩胛内上角封闭 肩胛骨内上角进针 (2) 肩肿骨脊注缘封闭 肩胛骨脊脊柱缘痛点进针 (3) 颈椎椎旁肌封闭 颈椎椎旁肌痛点进针 药物： 曲安缩松0.5ml、0.5％利多卡因5~10ml 2~3次一疗程 7．心理疗法 ① 认真倾听患者的主诉，了解患者的有关情况 明确诊断，让患者了解所患疾病的主要特点 ② 制订治疗方案， 让患者了解治疗措施的重要性和必要性 取得较好疗效是患者缓解心理压力的保证 ③ 建立良好随访制度，使疗效更加巩固和持久 8．手术疗法 非手术治疗无效或常复发者应行手术治疗 脊髓型颈椎病宜早行手术治疗 手术目的：一为减压，二为稳定 二、腰腿痛的临床康复 (一) 功能评定 1．脊柱功能评定 (1) 腰椎活动 屈40°伸30 °左右侧屈各30 °左右侧旋各30 ° (2) 肌力测定 腰痛患者常伴有腰肌、髂肌、下肢肌力减弱 (3) 腰椎生理曲度的检查 腰椎生理弯曲减小或后凸畸形，前凸增加，侧弯 (4) 脊柱稳定性评定 2．日常生活活动能力和工作能力的评定 (二) 腰痛的康复治疗 1．常规治疗(临床治疗原则) 2．卧床休息 可减轻脊柱应力负载，促进软组织恢复 缓解肌肉痉挛及受压迫神经根水肿 卧床休息超过1~2天，可给病人带来不良影响 随着休息时间延长，不良影响愈严重 3．运动疗法 腰椎特点： ① 承受负荷最大 ② 骶骨及骨盆相对固定，腰椎所受应力最集中 ③ 腰椎小关节与矢状面呈45°角 这一结构使腰椎既具有较大的活动度 又具有较强的稳定性 (1) 伸展训练 减小腰椎间盘后纤维环及神经根的张力 改变椎间盘内的压力 增强伸展肌力、耐力和柔韧性 改善腰椎后凸及骨盆后倾 通过伸展训练可减轻腰病症状 腰椎管狭窄症、重度腰椎滑脱症或腰椎间盘游离应慎用此训练 1) 俯卧法： 2) 仰卧法： ① 五点支撑法 ② 四点支撑法 (2) 屈曲训练 降低椎间关节压力，加强腹肌及屈髋肌肌力 减轻椎间盘后压力，扩大椎间孔，伸展腰伸肌 腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性患者应慎用 4．骨盆牵引 (1) 骨盆牵引的作用 ① 限制腰椎的活动 缓解神经根、肌肉筋膜、韧带软组织水肿 ② 减轻椎后关节压力，使半脱位小关节复位 减轻关节突对神经根的刺激 ③ 减轻椎间盘内压力 缓解膨出或突出的椎间盘对神经根的压迫 ④ 扩大椎间孔及神经根管入口，减轻神经根压迫 (2) 牵引方法 ① 持续骨盆牵引： 每侧牵引重量10~15kg 行反向牵引，2周为一疗程 ② 间断骨盆牵引： 自动牵引床进行，体重的60％逐渐增至100％ 30分钟/次，l~2次/日，2周一疗程 (3) 牵引