常见的颈部应用解剖学.pptVIP

舌骨上区：包括单一的颏下三角和其两侧的下颌下三角 ； 1．颏下三角（submental triangle）：位于左、右二腹肌前腹及舌骨体之间。为舌骨上区的中间部分。2．下颌下三角（submandibular triangle）：又称二腹肌三角，位于舌骨上区的两侧，左右各一，由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘围成。其内有下颌下腺及众多的肌肉、血管和神经。 舌骨下区：包括颈动脉三角和肌三角 1．颈动脉三角（carotid triangle）：位于胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹间，为舌骨下区的上份。颈总动脉在此分为颈内和颈外动脉。 2．肌三角（muscular triangle）：又称肩胛舌骨肌气管三角，边界分别为颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹。区内包含喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺、甲状旁腺、喉上神经及喉返神经等重要组织。 颈外侧区 颈外侧区（lateral region of neck）? 也称颈后三角，边界为胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨。借斜行的肩胛舌骨肌下腹分为上方的枕三角和下方的锁骨上三角。 （一）枕三角（occipital triangle）：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹之间，有副神经通过。 （二）锁骨上三角（supraclavicular triangle）：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，为颈胸过渡区。内含臂丛、锁骨下动静脉、胸导管颈段、胸膜顶及肺尖。 颈部肌肉 （一）胸锁乳突肌（sternocleidomastoid muscle）：胸锁乳突肌起自胸骨柄、锁骨上缘内1／3，斜向后上方止于乳突外侧面。受副神经和第2、3颈神经支配，此肌收缩时，可在颈部见到明显隆起，是颈部外科重要的肌性标志。在其表面依次为皮肤、颈阔肌、颈筋膜浅层，在其深面有由颈深筋膜围成的颈动脉鞘，在颈动脉鞘和椎前筋膜的深面有颈交感干，以及前斜角肌和膈神经。 颈部肌肉 （二）舌骨上肌群：位于舌骨上区，共包括4对小肌，分别为二腹肌（digastric muscles）、茎突舌骨肌（stylohyoid muscles）、下颌舌骨肌（mylohyoid muscles）和颏舌骨肌（geniohyoid muscles），其中的二腹肌是舌骨上部的重要肌性标志，二腹肌后腹的深面有颈内静脉、颈内动脉、副神经、迷走神经、舌下神经、枕动脉、颌内动脉及面动脉等重要结构 颈部肌肉 （三）舌骨下肌群：位于颈前部舌骨下方的中线两侧，喉、气管、甲状腺的前方，共４对，可分为浅、深两层。浅层为胸骨舌骨肌（stermohyoid muscles）和肩胛舌骨肌（omohyoid muscles），深层为胸骨甲状肌（sternothyroid muscles）和甲状舌骨肌（thyrohyoid muscles）,这些肌群扁薄、细长，故又称为带状肌。 颈部神经 （一）颈丛及膈神经：颈丛（cervical plexus）由第1～4对颈神经前支组成。位于胸锁乳突肌深面，肩胛提肌浅面。其中皮支分为耳大神经、枕小神经、颈皮神经、锁骨上神经等数支分布于头颈部、胸上部、肩及肩胛冈以上皮肤，肌支则分布于颈深部肌肉。膈神经是颈丛的重要分支，主要来自第3～5颈神经，位于椎前筋膜与前斜角肌之间，自上外向下内斜行，经锁骨下动、静脉之间进入纵隔，分布于膈肌。 颈部神经 （二）四对后组颅神经：包括舌咽神经（glossophryngeus nerve）、迷走神经（vagus nerve）、副神经（accessory nerve）和舌下神经（hypoglossal nerve）：前三者从颈静脉孔出颅后，即与经舌下神经管出颅的舌下神经结伴而行，在离开颅腔后的几厘米范围内，这四条颅神经与颈内动脉和颈内静脉紧密相邻，位于颈动脉鞘内，在相当于乳突尖的水平，舌咽和舌下神经转向颈内动脉外侧然后向前方，分别至舌骨舌肌深面和舌的底部；副神经则转向颈内静脉的外后方，支配胸锁乳突肌及斜方肌；而迷走神经在颈内静脉和颈内、颈总动脉间下行并降于胸腔，其间分出多个分支分布于外耳道皮肤及软腭、咽和喉肌等处。 颈部神经 （三）颈部交感干（sympathetic nerve of the neck）：位于椎前筋膜深面，由颈上、颈中、颈下神经节及其的交通支组成。其中颈上神经节最大，平对第2、第3颈椎横突的前方；颈中神经节最小，多位于甲状腺下动脉附近，相当于第6颈椎水平；颈下神经节或星状神经节位于第7颈椎横突与第1肋颈之间。 颈部的主要血管 1. 颈总动脉（common carotid artery）：颈总动脉是颈部的主要动脉，左右各一，左侧起自主动脉弓，右侧起于无名动脉（头臂干）。颈总动脉与颈内静脉、迷走神经共同位于颈动脉鞘内，向上经胸廓上口，由胸锁关节之后入颈，在