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儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形CT诊断剖析 　　【摘要】 目的 探究儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形CT的诊断情况。方法 30例儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形患儿均实施CT检测和诊断， 并分析其和病理检查的对照情况， 评价其应用价值。 　　结果 30例患儿均经过病理诊断确诊， CT则明确诊出28例， 诊断准确率为93.33%。14例患儿为右肺受累， 12例患儿为左肺受累， 2例患儿为双肺受累。结论 儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形CT诊断可清晰观察到患儿的病变情况， 同时具有较高的诊断准确率， 值得临床应用。 　　【关键词】 儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形；CT；诊断 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.039 　　儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation ， CCAM）属于一种小儿肺发育畸形情况[1]， 该病在临床中并不多见， 因此临床对于病发的病理学概况尚未进行准确的阐述。但是基于病情发生对患儿健康产生的影响， 临床仍然应该及时给予患儿相应的诊断和治疗[2]。本次研究则着重分析CT诊断应用于儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形的诊断情况， 目的在于总结临床经验， 现将研究报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将本院2014年3月～2017年3月收治的30例儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形患儿作为本次研究对象， 患儿均因为反复发热、咳嗽、气喘、呼吸道感染等病症来本 　　院接受诊断和治疗所有；对患儿均实施CT检测和诊断。30例 　　患儿中男16例、女14例， 年龄2个月～8岁， 平均年龄（3.65±0.25）岁， 患儿家属均对本次研究知情同意。 　　1. 2 方法 所有对患儿均实施CT检测和诊断， 首先将CT扫描机的螺距调整为1～1.5， 扫描层厚设置为0.5～1.0 cm， 重建层厚为0.5 cm， 然后从患儿的肺尖到膈顶部位进行连续扫描并获得相应的扫描资料， 后对资料进行平面重建或冠状位和矢状位重建。如需增强扫描， 则选择1.2～2.0 ml/kg的体质量对比剂对患儿进行下肢静脉高压注射， 此外如果患儿的配合度较差， 可在征得家属同意的基础上选择1.1 ml/kg水合氯醛（浓度为5%）指导患儿口服， 以期达到镇静的目的， 灌肠0.5 h 　　后对患儿再实施检查。最终对患儿的CT检查资料均进行分析， 并分析其和病理检查的?φ涨榭觥? 　　1. 3 观察指标 观察患儿CT检查内容包括患儿病变大小、病变位置、病变形态等；按照患儿的囊变情况将其分为实性型、小囊型、大囊型；其中实性型表示存在实性占位， 且肉眼无法观察到囊腔；小囊型表示患儿的多个囊中最大直径≤2 cm；大囊型表示患儿的多个囊中最大直径2 cm。 　　2 结果 　　2. 1 CT诊断情况 30例患儿均经过病理诊断确诊， CT则明确诊出28例， 诊断准确率为93.33%。检出的28例患儿中有14例为右肺受累， 12例患儿为左肺受累， 2例患儿为双肺受累。见表1。CT可见其存在囊壁薄、多发蜂窝状囊腔、气囊腔等情况， 同时患儿均存在不同程度的占位效应。 　　2. 2 囊变情况 28例患儿中有2例囊变为实性型， 即双肺内多发室性病变， 和肿块类似且边界清除， 增强扫描可出现轻度不均匀的强化现象。12例患儿为小囊型病变， 即患儿肺内出现不规则蜂窝状囊腔， 且直径为0.73～1.81 cm小囊， 囊内多存在含气现象， 且小囊内存在半透明样改变， 胸廓基本对称且纵膈无显著偏移现象。有14例患儿为大囊型， 直径6.83～9.21 cm， 最大囊直径达10 cm；同时囊壁较薄， 但厚薄则相对均匀， 囊内则无显著积液现象， 同时周围的肺纹理受到压力推挤， 纵膈则向着对侧出现移位现象， 且患儿的胸腔膨隆以及囊内液平情况。 　　3 讨论 　　儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形在临床并非多见疾病， 且临床尚未对其病理机制进行完全明确， 故多数学者从组织学角度和病发特征角度展开了详细的讨论， 认为病发对于患儿的影响深远甚至可威胁到生命安全， 故应该尽早对疑似患儿进行相应的诊断和分析[3]。 　　本次研究中， 将CT诊断儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形的情况作为研究重点， 结果显示：30例患儿均经过病理诊断确诊， CT则明确诊出28例， 诊断准确率为93.33%。说明了CT诊断在儿童肺先天性囊性腺瘤样畸形中具有较高的诊断率， 同时14例患儿为右肺受累， 12例患儿为左肺受累， 2例患儿为双肺受累， 这说明患儿的病发多数以单侧为主。组织学对该病进行详细的分析后认为， 病发主要是患儿的呼吸性细支气管出现过度增生和囊状扩张情况， 病发后患儿的正常肺泡会出现不同程度的结构缺失[4， 5]。此