腹腔镜微创保胆取石术幻灯片.pptVIP

腹腔镜微创保胆取石术 手术室 段晓丽 前言 100多年来胆囊结石的外科治疗一直延用胆囊切除,但因胆囊缺失及手术造成的医源性胆系损伤可能给患者带来较大痛苦。近年来,随着科学技术的发展,医疗设备不断更新,胆囊结石病的治疗开始多样化,特别是纤维胆道镜在临床上的应用,使取石保胆术重新被人们接受。 胆囊 分底、体、颈三部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱臂减少变矮。粘膜上皮为单层柱状。细胞游离面有许多微绒毛，胞质内线粒体和粗面内质网较发达，顶部胞质内可见少量粘液颗粒。固有层为薄层结缔组织，有较丰富的血管、淋巴管和弹性纤维。皱壁之间的上皮常向固有层内延伸，形成深陷的粘膜窦。类似粘液腺，可分泌粘液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则，有环行、斜行、纵行等。外膜较厚，为疏松结缔组织，含血管、淋巴管和神经等，外膜表面大部覆以浆膜胆囊管的粘膜有许多螺旋形皱襞，粘膜的单层柱状上皮内散在少量杯状细胞。固有层内有粘液腺，肌层较厚，以环行为主。 胆囊的功能 胆囊在人体中是一个 重要的消化器官，它不 仅有储存、浓缩、排泄 （收缩）功能；还有调 节肝内外胆道压力的重 要作用；还有重要的分 泌和免疫作用。 胆囊切除术后不良后果 近年来,大量报道胆囊切除术后经长期随访发现有许多不良后果: