3.肾脏病学总论学习资料.pptVIP

What is an RBC cast? * 白细胞尿、脓尿、细菌尿 5个/HP 40万/h 100万/12h 每HP见细菌或培养105/ml * 肾小球滤过功能Ccr Scr BUN 肾小管功能 近端肾小管功能 B2-MG等 尿浓缩-稀释试验 尿渗透压测定 肾血浆流量测定 酸化功能 肾功能检查 （renal function examination） * Glomerular Filtration Rate(As measured by Creatinine Clearance) Urine Flow (ml/d) x Ucr (m=umol/L) CrCl = -------------------------------------------- Pcr (umol/L) x 1440 (min/d) Where CrCl = Creatinine Clearance Ucr = Urine Creatinine Pcr = Plasma Creatinine * Normal Glomerulus EM GBM Mesangium * Glomerular Basement Membrane Capillary Space Endothelium Urinary Space GBM Podocyte * Glomerular Basement Membrane Podocytes * * Juxtaglomerular Apparatus(近球旁器) Vascular component Afferent arteriole Efferent arteriole Extraglomerular mensangial region Tubule component thick ascending limb * * Mechanism of renin release The macula densa theory changes in the Na+,Cl- concentration The stretch-receptor theory alterations in the volume stretch of the afferent arteriol * TUBULAR EPITHELIAL CELLS * NEPHROLOGY Structure of the kidney Function of the kidney(功能) Clinical manifestation Laboratory Evaluation of Renal Disease Major Renal Syndromes * Nephron Function Glomerular filtration (肾小球滤过功能） Tubule secretion and reabsorption （肾小管重吸收和分泌功能） * 肾小球滤过功能（glomerular filtration function） 含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出 肾小球滤过示意图 排泄功能（excretory function） * 肾小管重吸收和分泌功能（tubular reabsorption and excretion function） 近端小管 重吸收 髓袢 维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释 远端小管 AVP作用下,尿素再循环 马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌 * Nephron Function Water balance(水平衡) Eletrolyte metabolism(电解质代谢) Acid-base balance(酸碱平衡) Urea secretion (代谢产物排泄) Others: * 内分泌功能（endocrine function） 球旁器分泌肾素 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素Ⅲ RAS系统 * Renin-angiotensin system(肾素血管紧张素系统RAS) angiotensinogen angiotensinⅠ angiotensinⅡ Aldosteron