20护理职业防护幻灯片.pptVIP

教学目标： 1、理解职业暴露的概念 2、了解医务人员的主要六大职业危害以及防护措施 3、熟悉针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流 程 教学重难点: 1、医护人员六大职业危害以及防护 2、针刺伤和直接接触病人体液、血液的处理流程 以史为鉴(国外) 有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，人第一例报道医务员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，Italy首例ICU护士感染HIV 1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV 1998年，报道感染HIV＋HCV 2003年，报道实验室感染HIV＋HCV 第一节 概述 一、基本概念 1、护理职业防护 指在护理工作中采取多种有效措施，保护护理人员免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低 2、护理职业暴露 指护理人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。 3、普及性预防 指在为病人提供医疗服务时，无论是病人或医务人员的血液和深层体液，无论是阳性或阴性，都应作为具有潜在的传染性加以防护。 4、标准预防 假定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 二、护理职业防护的意义 1、提供护士职业生命质量 2、科学规避护理职业风险 3、营造轻松和谐工作氛围 三、护理职业防护的进展 1、研究角度多样化 2、研究规模和方法不断改进 3、重视心理社会性因素和心理健康 4、防护立法增多，强调落实 第二节 护理职业伤害的因素及防护措施 在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括:  一、生物性因素 生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。 （二）生物性职业危害防护措施 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。 手部卫生清洁经常疏忽的地方 拇指 手指之间 指尖 手腕 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 正确的洗手方法: 要持续15 秒钟！！ 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。 （1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩； （2）当口罩潮湿了或污染了，立即更换； （3）一次性口罩使用不超过4小时； （4）治疗过程中不可以用手套触摸口罩； （5）离开诊室前，必须脱下口罩，不可以悬挂于 颈脖上； （6）先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再 摘口罩。 （7）使用后的口罩属于“医疗废物” 戴手套 有研究表明如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。 其他防护工具的使用 ： 1.医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具 2.急诊科、外科等科室在处理大出血的患者时，疑是或已患传染病的患者考虑穿防护服，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩； 3.妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙，避免羊水喷溅造成的污染等。 当发生职业暴露后你如何处理？ 二、物理性危险因素 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。 治疗每个病人后使用新的口罩。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 预防性用药： 应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 医疗卫生机构应当给予随访和咨询 随访和咨询的内容