2型糖尿病护理教学查房幻灯片.pptVIP

护理3 遵医嘱准确用药：纠酸补钾，注意补钾的浓度与速度，并严密观察尿量变化 给于氧气吸入，以改善组织缺氧 其他护理： 密切监测神志、呼吸等生命体征变化 准确记录24小时出入量，为制定治疗方案提供依据 昏迷病人按昏迷病人护理常规进行护理：口腔护 理 、皮肤护理等 糖尿病肾病的治疗及护理 糖尿病肾病的治疗及护理 护理要点 低血糖的管理 血糖测定 皮下胰岛素注射 胰岛素泵使用 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的护理 糖尿病的管理 基本原则 教育 自我血糖监测 饮食 运动 基本原则 近期目标是控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症。 远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病教育管理体系，为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导。 糖尿病教育和管理 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理-社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败的关键。 教育管理的形式 1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估 教育的内容 疾病的自然进程 糖尿病的临床表现 糖尿病的危害，包括急慢性并发症的防治，特别是足部护理 个体化的生活方式干预措施和饮食计划 规律运动和运动处方 饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用，规范的胰岛素注射技术 自我血糖监测和尿糖监测，血糖结果的意义和应采取的相应干预措施 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序 教育的内容 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对措施 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 医学营养治疗 糖尿病饮食——实现四个“现代化” 一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化 热能要量化--- 热量计算法 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每天需要的总热量 举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。 热量计算五部曲 第一步 计算理想体重 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 张先生理想体重：175-105=70 第二步：判断体型 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) 正常：18.5-23；＞24超重；＞28肥胖 体重允许范围：标准体重 ? 10% 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%) 第三步:计算每日所需总热量：标准体重×每公斤标准体重所需热量 张先生每天所需热量：70×25=1750kcal 第四步:计算食品交换份数 每日所需总热量÷90千卡＝食物交换份数 张先生：1750÷90≈20份 第五步：合理分配饮食 饮食均衡化 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 适合的能源比 碳水化合物　CHO 50～60% 蛋白质　Pr 15～20% 脂肪　　F 25～30% 蛋白质 碳水化合物 脂肪 三餐热量的分配 根据患者习惯确定。可按早、中、晚各占1/5、2/5、2/5或各占1/3。 如条件许可，应少吃多餐。 忌食单糖类食品，少吃动物脂肪。增加饮食中可溶性纤维，可延缓胃排空时间，使餐后血糖不致过高。 运动治疗 规律运动的益处 降低血糖 增强胰岛素的敏感性 降低体重,降血脂 缓解轻,中度高血压 促进血循环,改善心,肺功能 坚持规律运动12-14年的糖尿病患者死亡率 显著降低 什么人适合运动 ? 2型糖尿病,特别是肥胖者 血糖在 16.7mmo/以下者 1型糖尿病稳定期 轻度合并症,可选小运动量 ? 什么人不适合运动 急性感染及严重合并症. 控制不好的1型糖尿病 孕妇 有低血糖危险者 运动强度的确定 运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟。 中等强度的体力活动：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动。较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡。 运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应。 养成健康生活习惯，将有益的体力活动融入日常生活中。 活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖。