《滨州市麻醉质量控制标准》解读幻灯片.pptxVIP

《滨州市麻醉质量控制标准》解读; 为提高麻醉质量、规范麻醉医疗行为、降低麻醉风险、确保病人在麻醉手术中乃至整个围术期的安全；根据山东省麻醉质量管理规范要求，特制定滨州市麻醉质量控制标准。 ——滨州市麻醉质量控制中心;主要内容;第一章;第一节 工作人员;第二节 科室用房;第二节 科室用房;第三节 基本设备;第三节 基本设备;第三节 基本设备;第四节 开展项目 ;第五节 麻醉科管理制度 ;第五节 麻醉科管理制度 ;第五节 麻醉科管理制度 ;28、麻醉术后访视制度 37、术前病例讨论制度 38、围手术期管理制度 39、手术部位术前识别标示制度 40、手术风险评估制度 41、临床“危急值”报告及处理制度 42、术中用血管理制度 43、麻醉科输血指征与并发症及其防治 44、麻醉并发症及意外的处理和登记报告制度 上述制度装订成册，并组织科室人员学习知晓。知晓率100%。 ;第六节 麻醉医疗质量基本标准;第六节 麻醉医疗质量基本标准;第六节 麻醉医疗质量基本标准;第七节 档案管理;第二章;1、科室各项规章制度健全，并制成展示牌，悬挂于明显处。规章制度不健全、不完善、不明确者扣4分； 2、麻醉物品、药品应有专人管理，管理混乱者扣3分； 3、麻醉药品管理要规范该大项分数（15分）：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记、建立麻醉药品交接班登记本、发放登记本、使用登记本并注明余液去向，每一项做不到扣3分，扣完为止。 4、万元以上设备、仪器完好率低于质控标准者扣3分； 5、医院感染率高于质控标准者扣2分； 6、一次性麻醉用品用后应销毁，未严格执行者扣3分。;1、科室负责人职称不符合规定者扣3分； 2、科室医务人员学历未达标准者扣2分； 3、科室人员编制未达规定配置标准者扣5分； 4、无证上岗者扣5分；跨专业执业扣15分； 5、执业医师跨专业行医属非法执业，扣15分。 ;1、麻醉科基本用房面积未达标准者扣2分； 2、麻醉机配备数量未达标准者扣5分； 3、多功能监护仪（含有ECG、无创Bp、P、SpO2、T等功能）配备数量未达标准者扣5分； 4、PETCO2功能监测仪配备数量???达标准者扣2分； 5、有创血流动力学监测仪配备数量未达标准者扣2分； 6、肌松监测仪配备数量未达标准者扣2分； ;7、心电除颤仪配备数量未达标准者扣2分； 8、麻醉深度监测仪配备数量未达标准者扣2分； 9、微量注射泵及微量输液泵配备数量未达标准者扣2分； 10、其它设备：如麻醉气体监测仪、心排血量监测仪、血液回收机、血生化、血气、出凝血功能、血糖监测仪配备数量未达标准者扣2分； 11、疼痛门诊未按标准要求设置者扣3分； 10 ;12、教学科研设备： 二级医院配有微机者奖励3分； 三级医院未按标准配备微机、幻灯机、投影仪等设备者扣3分； 13、麻醉苏醒室： 二级医院建立麻醉苏醒室者奖励3分； 三级医院未按标准建立麻醉苏醒室者扣3分； 14、麻醉手术管理系统 二级医院安装麻醉手术管理系统者奖励5分； 三级医院未安装麻醉手术管理系统扣5分。 ;第四节 麻醉质量管理（35分）;