2.1院外急救幻灯片.pptVIP

急危重症护理学 EMSS 一体化 院前急救—急诊科诊治—ICU救治 EMSS系统 完善的通讯指挥系统 现场急救 有监测和急救装置的运输工具 高水平急诊服务 强化治疗(ICU) 急诊医疗体系(EMSS) 建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站) 医院急诊科(室) 街道卫生院、红十字卫生站 急诊医疗体系(EMSS) 急救人员： 组成：第一目击者、 急救医护人员 急诊科医护人员 专业化—EMSS的发展方向 第二章 院外急救 定义：是指在医院外对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护（是指急危重症伤病员进入医院之前的医疗救护，是急诊医疗服务体系的首要环节和重要组成部分。） 完整的院外急救环节： 呼救—调度出车—到达现场—现场救治—搬运—途中监护—医院交接病人—返回待命 我国院外急救的组织形式 广州模式单纯调度指挥型有充分的调度指挥权投资少急救半径合理本身不具备急救能力 重庆模式： 依附于一所综合性医院，有强大的急救中心，现代的急救设备和救护车有自己的附属医院 上海模式： 单纯院外急救，由中心站和分站组成，送伤员到协作医院 北京模式：院内院外独立完整型 院外急救服务系统设置 急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务的最长直线辐射距离 城区急救半径应＜5Km，农村10—15Km 反应时间：急救中心接到电话至救护车到达现场所需时间 市区要求15分钟到达 发车：3分钟内；10Km内到达现场时间为10—15分钟；郊区30分钟内，平均15分钟内。发达国家平均时间4—7分钟 院前急救管理（一）院外急救服务系统设置原则 急救中心设置原则 30万以上人口区域---设置一个院前急救中心 （若无，该区域大医院的急诊科兼管院外急救） 地点要求： 1.在区域中心地带 2.在交通方便处 3.设在医院内或靠近大医院 区域人口与急救车辆比例： 5—10万人一辆急救车 随车医护人员、驾驶员配置原则： 医师、护士和急救车比例5:1 驾驶员数量和急救车比5:1 急救服务系统管理 急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务 群众急救普及化 设立、训练急救员 急救系统网络化 设置急救网络 电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询 医院急救专业化 良好的通讯网络 灵敏、精良的调度设备是急救取得成功的重要保证，区域内统一使用“120”或999急救电话 GPRS自动显示呼救方位与急救车的动态变化 自动记录呼救时间、自动同步录音 装备齐全和完好的运输工具 卫星定位GPS 急救用品的配备 急救包 急救盒 急救箱 救护车 急救用品的准备 1 急救包： （1）常用急救包 配备以内科为主 包括器材和药品 （2）外科急救包 进行一般开放性外伤初步处理 　　　 包括器材、敷料和药品 （3）产科急救包 进行产科应急处理 　　　 包括产科器械和药品 2.急救盒　适用于冠心病人随身携带 药物有：亚硝酸异戊酯、消心痛、罂粟碱、地西泮、长效硝酸甘油片 3.急救箱 适用于各种危重症及现场的抢救 小急救箱 常用的器材和药物 大急救箱 较多的器材和药物 常用急救箱内药品： 中枢神经兴奋剂：可拉明、洛贝林 拟肾上腺素药：肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素 强心药: 西地兰、毒K 血管扩张药：硝普纳、硝酸甘油 抗心律失常药：利多卡因、慢心律、溴苯胺 利尿剂：双氢克尿塞、速尿 激素类药：地塞米松、垂体后叶素 抗胆碱药：阿托品、山莨菪碱 镇痛镇静药：哌替啶、苯巴比妥钠、安定 解毒药：纳络酮、解磷定、美蓝等 止血药：止血敏、维生素K1、立止血 其他：50%葡萄糖、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙。 院前急救的任务 承担日常呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及：第一目击者培训 院外急救的原则 先排险后施救 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻