慢性肾脏病贫血治疗指南解读学习资料.pptVIP

Hb变异性 (g/dL/wk) Hb (g/dL) 严重CVD / 患者年 2007 FDA Analysis NHCT 结果分析：Hb变异性与HD患者预后相关 * ESA剂量调整解读： Hb变异性与CKD患者预后相关 Yang等发现， Hb变异性每增加0.5、1、1.5 g/dl，死亡率分别增加15%、33%、53% (JASN 2007) Hb变异性增加的机制复杂，包括ESA、铁缺乏、尿毒症毒素、感染、肿瘤、卫生政策等有关 谨慎调整ESA剂量，避免Hb短期内过快改变，是降低CKD患者死亡率的重要机制(NEJM 2010) * 给药频率 在贫血诱导治疗阶段，无论皮下给药还是静脉给药，均应依据患者贫血程度、合并高血压等并发症及应用rHuEPO的规格，每周1～3次给药。 进入维持治疗期后，无论皮下注射还是静脉给药，均应依据患者Hb水平的维持以及不良反应情况，选择每周1～2次给药或每1～2周给药1次。 rHuEPO 10000单位每周1次给药，具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 * 解读给药频率：长效ESA剂型 第一代ESA：EPO αβ与第2代ESA darbepoetin、第3代ESA CERA均为人促红素或其修饰后产物，分子量分别为30.4、37.1、60KD，半衰期(iv)分别为8.5h、25.3h、130h，均已上市 半衰期延长