急性中毒与血液净化治疗学习资料.pptVIP

血液净化治疗 * 血液净化治疗 血液净化标准操作规程（2010年，卫生部与中华医学会肾脏病学分会） ICU中血液净化的应用指南（2011年，中华医学会重症医学分会） 血液净化急诊临床应用专家共识（2017年，血液净化急诊临床应用专家共识组） * 血液净化原理 弥散 分子大小 膜的面积 膜孔通透性 膜两侧物质浓度差 用于小分子物质清除 * 血液净化原理 对流 溶质大小 膜的特点、面积、膜孔通透性（膜筛选系数） 血流量（超滤量） 跨膜压 用于中分子物质清除 压力 * 血液净化原理 吸附 通过正负电荷或范德华力与半透膜发生吸附 溶质分子与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关 用于中大分子物质清除 * 可透析物质 可滤过物质 不被透析滤过 可被吸附 游离的小分子，水溶性溶质，分子质量多300 中分子物质 蛋白质结合 化合物 化学修饰的蛋白质 ≤ 500 5000 ＞50000 第一空间：弥散 第三空间：吸附 血液净化适用范围 第二空间：对流 * 血液净化方式 血液透析（HD） 弥 散 溶质从高浓度区弥散，水分子渗透作用 清除小分子、水溶性、蛋白结合率低的物质，分子量小于500D,能同时调节水电解质平衡 用于急慢性肾功能衰竭，水潴留急性肺水肿，甲醇、乙二醇、锂盐中毒，氯酸盐、重铬酸盐引起的急性肾衰竭，尿素氮、肌酐、尿酸、水杨酸、2-4双氯苯氧酸、普鲁卡因酰胺、硼酸和硼