急危重症护理学危重症患者常见并发症监测与预防1学习资料.pptVIP

第二节 导管相关性血流感染 二、患者的评估 健康史评估 * 第二节 导管相关性血流感染 二、患者的评估 少数出现 最常见表现形式 * 三、辅助检查 第二节 导管相关性血流感染 二、患者的评估 * 实验室（不保留导管） 导管尖端 外周静脉I 外周静脉II 结果判断 + + +/- CRBSI - + +/- 培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI + - - 导管定植菌或污染菌 - - - 非CRBSI 从独立的外周静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，一并送细菌室培养。 * CRBSI的诊断标准实验室（保留导管） 导管 外周静脉 条 件 结果判断 + + CRBSI + + 导管较外周报阳时间快120分钟 CRBSI 导管细菌浓度较外周高5倍 - + 培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI + - 导管定植菌或污染菌 - - 非CRBSI 一般情况取两份血，一套来自外周静脉，另一套来自导管内，两份血源的采血时间应接近且同时送检。 * 第二节 导管相关性血流感染 三、预防与护理 * 医务人员应当接受关于血管内导管的正确 置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 * 置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平 正确消毒穿刺点皮肤 患疖肿、湿疹等皮肤